Acetazolamida

Nombres comerciales en Chile

• Diamox - disponibilidad institucional
• Acetazolamida Sanderson

Presentaciones disponibles en Chile

• Comprimidos 250 mg
• Ampolla 500 mg EV (disponibilidad institucional variable)

Mecanismo de acción

Inhibe la anhidrasa carbónica en el túbulo proximal renal: reduce reabsorción de bicarbonato y produce bicarbonaturia con acidosis metabólica hiperclorémica. Diuresis leve. En ojo reduce producción de humor acuoso. En SNC reduce producción de LCR.

Indicaciones principales

• Alcalosis metabólica posthipercápnica en EPOC (facilita weaning ventilatorio al corregir alcalosis)
• Glaucoma agudo de ángulo cerrado y crónico
• Hipertensión endocraneana idiopática (pseudotumor cerebri)
• Profilaxis y tratamiento del mal de altura
• Epilepsia (uso adyuvante en algunas formas refractarias)
• Parálisis periódica familiar

Vía de administración

• Oral
• Endovenosa (disponibilidad limitada)

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Acidosis metabólica hiperclorémica (esperada por mecanismo)
• Hipokalemia
• Parestesias en manos, pies y región peribucal (clásicas)
• Disgeusia con bebidas carbonatadas (sabor metálico)
• Poliuria
• Fatiga, somnolencia

Reacciones adversas graves

• Hiponatremia
• Acidosis metabólica severa con bicarbonato <18
• Litiasis renal (uso prolongado)
• Rash, fotosensibilidad
• Reacciones de hipersensibilidad por ser sulfonamida (Stevens-Johnson rara)
• Discrasias sanguíneas (raras)
• Encefalopatía hepática en cirróticos

Qué vigilar en enfermería

• Gases en sangre y electrolitos basal y diario en uso EV o uso prolongado
• Vigilar K, Na y bicarbonato
• PA y diuresis
• Educar sobre parestesias y sabor metálico como efectos esperables y reversibles
• Hidratación adecuada (prevención de litiasis)
• Vigilar rash o reacción cutánea (suspender de inmediato)
• Verificar antecedente de alergia a sulfas antes de la primera dosis

Signos de alarma

• Bicarbonato <18
• K <3.0
• Rash con compromiso mucoso (sospecha Stevens-Johnson)
• Confusión, disnea o deterioro neurológico nuevo
• Cólico renal o hematuria (sospecha litiasis)

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a sulfonamidas
• Acidosis metabólica preexistente
• Hipokalemia o hiponatremia no corregidas
• Cirrosis hepática (riesgo de encefalopatía)
• Insuficiencia renal severa (clearance <10)
• Insuficiencia adrenal

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría C. Datos limitados; evitar en primer trimestre. Aceptable en hipertensión endocraneana idiopática del embarazo bajo criterio especialista.

Lactancia

Excreción en leche pequeña; uso de corto plazo aceptado.

Adulto mayor

Mayor riesgo de acidosis, hipokalemia, fatiga y confusión. Iniciar con dosis bajas.

Pediatría

Glaucoma e hipertensión endocraneana pediátrica: 5-30 mg/kg/día divididos.

Fuentes consultadas

• Ficha técnica Diamox - Chile
• Estudio Wilderness Medicine Society 2019 - mal de altura
• Formulario Nacional de Medicamentos MINSAL Chile 2023

Información de referencia: 2026-05-17