Aciclovir

Nombres comerciales en Chile

• Zovirax - GSK
• Aciclovir Sanderson
• Aciclovir Andrómaco
• Aciclovir Drag Pharma

Presentaciones disponibles en Chile

• Frasco-ampolla 250 mg liofilizado EV
• Frasco-ampolla 500 mg liofilizado EV
• Comprimidos 200 mg, 400 mg, 800 mg
• Suspensión oral 200 mg/5 mL frasco 60-125 mL
• Crema 5% tópica (uso dermatológico)
• Ungüento oftálmico 3%

Mecanismo de acción

Prodroga: la enzima timidina kinasa viral (no la humana) fosforila aciclovir a aciclovir-monofosfato, luego enzimas humanas lo trifosforilan. El aciclovir-trifosfato inhibe la ADN polimerasa viral y se incorpora al ADN viral terminando la cadena. Selectividad alta: solo activo en células infectadas. Activo contra HSV-1, HSV-2, VZV (varicela-zóster). Actividad débil contra CMV (preferir ganciclovir/foscarnet).

Indicaciones principales

• Encefalitis por virus herpes simplex (HSV) - emergencia neurológica, dosis altas EV
• Infección severa o diseminada por HSV en inmunosuprimido
• Varicela en adulto, inmunosuprimido o complicada
• Herpes zóster en adulto >50 años, oftálmico, diseminado o en inmunosuprimido
• Profilaxis de reactivación de HSV en trasplantado o quimioterapia
• Herpes genital severo o recurrente
• Herpes neonatal (vertical)

Vía de administración

• Endovenosa (severa o sistema nervioso central)
• Oral
• Tópica (poca utilidad clínica)
• Oftálmica

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Flebitis severa por pH alcalino
• Náuseas, vómitos, diarrea
• Cefalea

Reacciones adversas graves

• Cristaluria y AKI obstructiva (prevenible con hidratación e infusión lenta)
• Neurotoxicidad por acumulación en falla renal: temblor, mioclonías, confusión, alucinaciones, convulsiones, encefalopatía
• Elevación de transaminasas
• Rash, prurito
• Anemia, trombocitopenia (raras)
• Reacción de hipersensibilidad
• Extravasación con necrosis local (pH alcalino)

Qué vigilar en enfermería

• Confirmar ajuste de dosis según clearance de creatinina ANTES de cada administración
• Pre-hidratación con SF 500 mL antes de cada dosis EV (reduce cristaluria)
• Infusión EV SIEMPRE en mínimo 60 minutos, NUNCA bolo
• Diluir bien (concentración ≤7 mg/mL) y preferir vía central si tratamiento prolongado
• Inspeccionar sitio EV cada 4 h durante la infusión por flebitis o extravasación
• Diuresis horaria con sonda Foley o medición precisa: meta >1.5-2 L/día
• Función renal diaria en encefalitis o tratamiento prolongado
• Vigilar diariamente estado mental: confusión, temblor, mioclonías nuevas = sospecha neurotoxicidad (especialmente con clearance <50)
• En sospecha de encefalitis herpética: NO esperar resultado de PCR para iniciar (administrar primera dosis lo antes posible)

Signos de alarma

• Oliguria con creatinina en ascenso
• Dolor lumbar nuevo (sospecha cristaluria)
• Temblor/mioclonías/confusión nueva
• Extravasación
• Rash con afectación mucosa

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a aciclovir o valaciclovir

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría B. Aceptado en infecciones herpéticas que lo requieren (encefalitis, zóster severo, varicela del adulto).

Lactancia

Excreción en leche pequeña; compatible.

Adulto mayor

Mayor riesgo de neurotoxicidad por acumulación si dosis no ajustada por clearance. Vigilancia diaria del estado mental.

Pediatría

Dosis pediátrica por mg/kg igual que adulto, ajustada por edad.

Fuentes consultadas

• Guías IDSA - encefalitis
• Guías AHA - infección por HSV/VZV

Información de referencia: 2026-05-17