Ácido tranexámico

Nombres comerciales en Chile

• Espercil - Saval
• Cyklokapron - Pfizer
• Ácido tranexámico Sanderson
• Ácido tranexámico Andrómaco

Presentaciones disponibles en Chile

• Ampolla 500 mg/5 mL EV
• Ampolla 1 g/10 mL EV
• Comprimidos 500 mg
• Solución oral 100 mg/mL (uso ginecológico)

Mecanismo de acción

Análogo sintético de lisina que se une reversiblemente a los sitios de unión de lisina del plasminógeno, bloqueando su conversión a plasmina. Resultado: inhibición de la fibrinolisis y estabilización del coágulo ya formado. NO es un agente procoagulante: no aumenta la formación de trombina ni de fibrina, solo previene la disolución del coágulo existente.

Indicaciones principales

• Hemorragia traumática mayor: administrar dentro de las primeras 3 h (estudio CRASH-2, reduce mortalidad)
• Hemorragia postparto: primera línea junto con uterotónicos (estudio WOMAN, reduce mortalidad por sangrado)
• Hemorragia digestiva alta no variceal severa (uso seleccionado, evidencia más reciente menos contundente que HALT-IT)
• Hemostasia perioperatoria en cirugía cardíaca, ortopédica (artroplastia de cadera/rodilla), obstétrica y otorrinolaringológica
• Menorragia (vía oral)
• Epistaxis recurrente
• Angioedema hereditario: profilaxis en pacientes seleccionados
• Hemofilia y enfermedad de von Willebrand: adyuvante hemostático en cirugía dental o procedimientos menores

Vía de administración

• Endovenosa
• Oral
• Tópica (uso institucional en cirugía cardíaca y odontológica)

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Hipotensión, mareo (especialmente con bolo rápido)
• Náuseas, vómitos, diarrea (oral)
• Cefalea

Reacciones adversas graves

• Convulsiones (con bolo rápido, dosis altas en cirugía cardíaca, ERC sin ajuste)
• Eventos trombóticos: TVP, TEP, IAM, ACV isquémico (especialmente fuera de ventana terapéutica o en pacientes con factores trombóticos)
• Visión cromática alterada (rara, reversible)
• Reacción de hipersensibilidad
• Necrosis cortical renal (rara)

Qué vigilar en enfermería

• Documentar hora del evento sangrante (ventana CRÍTICA <3 h en trauma según CRASH-2)
• Bolo EV SIEMPRE en MÍNIMO 10 minutos diluido (NO bolo rápido)
• Cama horizontal durante administración y los primeros 30 min
• PA, FC y nivel de conciencia durante y tras la administración
• Vigilar movimientos involuntarios o crisis convulsiva (especialmente si dosis altas o ERC)
• Ajustar dosis si clearance <50 (riesgo de acumulación y convulsiones)
• Evaluar respuesta clínica al sangrado: signos vitales, hemoglobina, débito de drenajes, gasto urinario
• Vigilar signos de trombosis los días siguientes (TVP, TEP, dolor torácico, déficit neurológico)
• Educación al alta (uso oral en menorragia): tomar solo los días de sangrado, no continuar todo el mes

Signos de alarma

• Crisis convulsiva durante o tras infusión (suspender)
• Hipotensión sintomática
• Signos de trombosis nueva (dolor en pantorrilla, disnea súbita, dolor torácico, déficit neurológico)
• Reacción alérgica
• Sangrado persistente pese a dosis (replanteo)

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a ácido tranexámico
• Eventos trombóticos activos (TVP, TEP, IAM, ACV isquémico)
• Hemorragia subaracnoidea con vasoespasmo activo (relativa)
• Coagulopatía intravascular diseminada activa con consumo (relativa)
• ERC severa sin ajuste de dosis

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría B. PRIMERA LÍNEA en hemorragia postparto junto con uterotónicos (WOMAN trial). Uso seguro.

Lactancia

Excreción en leche mínima; compatible.

Adulto mayor

Mayor riesgo trombótico y de convulsiones. Ajuste estricto por función renal.

Pediatría

Trauma pediátrico: 15 mg/kg bolo en 10 min seguido de 2 mg/kg/h por 8 h. Hemorragia: dosis equivalente por peso.

Fuentes consultadas

• Estudio CRASH-2 (Lancet 2010)
• Estudio WOMAN (Lancet 2017)
• Estudio HALT-IT (Lancet 2020)

Información de referencia: 2026-05-17