Adrenalina (epinefrina) clorhidrato

Nombres comerciales en Chile

• Epinefrina solución inyectable - Laboratorio Biosano S.A. (1 mg/1 mL; Reg. ISP F-5477)
• Epinefrina solución inyectable - Laboratorio Sanderson S.A. (1 mg/1 mL; Reg. ISP F-6149/20)
• Epinefrina solución inyectable - Laboratorio Rider (1 mg/1 mL; canal hospitalario)

Presentaciones disponibles en Chile

• Solución inyectable, ampolla 1 mg/1 mL (1:1.000 = 1 mg/mL)
• Envase clínico: cajas de 1, 10, 25 o 100 ampollas según fabricante
• Condición de venta: receta médica simple, uso intrahospitalario y de urgencia

Mecanismo de acción

Agonista directo de receptores adrenérgicos alfa y beta. Dosis bajas (menor a 0,05 mcg/kg/min) predomina efecto beta2 (vasodilatación, broncodilatación); dosis intermedias (0,05-0,2 mcg/kg/min) predomina beta1 (inotropismo, cronotropismo); dosis altas (mayor a 0,2 mcg/kg/min) predomina alfa1 (vasoconstricción intensa).

Indicaciones principales

• Paro cardiorrespiratorio: PRIMERA LÍNEA en todos los ritmos (FV/TVsp tras 2do shock; AESP y asistolía desde el inicio) - 1 mg EV/IO cada 3-5 minutos durante RCP
• Anafilaxia / shock anafiláctico: PRIMERA LÍNEA antes que cualquier otro fármaco - IM 0,3-0,5 mg cara anterolateral del muslo
• Broncoespasmo severo refractario a beta2 inhalados (asma casi fatal)
• Shock distributivo refractario, especialmente anafiláctico mantenido
• Bradicardia sintomática refractaria a atropina (BIC alternativa a marcapaso transcutáneo)
• Crup laríngeo severo (nebulización con adrenalina racémica o L-adrenalina)
• Coadyuvante de anestésicos locales (prolonga efecto, reduce sangrado)
• Hipotensión post-paro durante RCE como alternativa o complemento a noradrenalina

Vía de administración

• INTRAMUSCULAR (IM) - vía de elección en anafilaxia, cara anterolateral del muslo (vasto lateral), aguja larga; absorción más rápida y segura que SC
• INTRAVENOSA (EV) - paro cardíaco (bolo) y shock refractario (infusión continua por VVC con bomba)
• INTRAÓSEA (IO) - alternativa a EV en paro cuando no hay acceso venoso (misma dosis)
• ENDOTRAQUEAL (TET) - solo si no hay otra vía: 2-2,5 veces la dosis EV diluida en 10 mL SF; absorción errática
• NEBULIZACIÓN (NBZ) - crup, edema vía aérea post-extubación
• SUBCUTÁNEA (SC) - menos preferida que IM por absorción más lenta e impredecible en shock

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Taquicardia, palpitaciones
• Temblor fino, ansiedad, inquietud
• Cefalea
• Palidez, sudoración
• Sensación de muerte inminente (referida por pacientes lúcidos)
• Hipertensión transitoria

Reacciones adversas graves

• Arritmias ventriculares (TV, FV) especialmente con miocardio sensibilizado (halogenados, hipoxia, hipokalemia)
• Crisis hipertensiva con riesgo de hemorragia intracraneal
• Isquemia miocárdica e infarto por aumento de demanda
• Edema agudo pulmonar (por sobrecarga inotrópica)
• Necrosis tisular por extravasación (mismo manejo que noradrenalina: fentolamina)
• Hiperglicemia e hipokalemia (efecto beta2)
• Acidosis láctica con dosis altas

Qué vigilar en enfermería

• ECG continuo y PA invasiva en infusión EV; en paro, monitorizar ritmo durante RCP
• Sitio de inyección IM en anafilaxia: confirmar que la vía es muslo (NO deltoides) y aguja suficientemente larga (25 mm en adulto delgado, 38 mm en obeso)
• Verificación cruzada de DILUCIÓN: error letal frecuente es confundir 1:1.000 con 1:10.000
• Glicemia capilar e ionograma (potasio) en infusión prolongada
• Sitio de VVP/VVC: signos de extravasación al menos cada hora
• Diuresis horaria, perfusión distal, lactato
• Estado de conciencia y respuesta clínica
• Tener fentolamina disponible si se usa por VVP
• Para anafilaxia: tener segunda dosis IM preparada antes de la primera; si no responde a 2-3 dosis IM, preparar infusión EV

Signos de alarma

• Dolor torácico, cambios isquémicos en ECG (sospechar IAM por demanda)
• TV sostenida o FV durante infusión (especialmente con halogenados o hipokalemia)
• PAS mayor a 200 mmHg o cefalea súbita intensa (sospechar emergencia hipertensiva)
• Extravasación: palidez, dolor, frialdad en sitio - SUSPENDER inmediato, NO retirar catéter, aspirar fármaco residual, fentolamina 5-10 mg en 10-15 mL SF infiltrada subcutánea perilesional
• Bradicardia paradójica tras paro (puede indicar daño miocárdico)
• Edema pulmonar súbito durante infusión

Contraindicaciones

• EN PARO CARDÍACO Y ANAFILAXIA: NO HAY CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
• Para usos no urgentes: hipersensibilidad al fármaco o excipientes (metabisulfito)
• Hipertensión arterial severa no controlada (uso electivo)
• Cardiopatía isquémica grave (uso electivo)
• Arritmias ventriculares activas (uso electivo)
• Glaucoma de ángulo estrecho (no relevante en emergencia)
• Anestesia con halotano/ciclopropano (riesgo arritmias) - precaución, no contraindicación absoluta

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría C de la FDA. EN ANAFILAXIA Y PARO NO HAY CONTRAINDICACIÓN: la vida materna es prioridad. Puede reducir flujo úteroplacentario; valorar tono uterino post-administración.

Lactancia

Vida media muy corta y nula biodisponibilidad oral; no se espera efecto clínico significativo en lactante. Compatible.

Adulto mayor

Mayor sensibilidad a efectos cardiovasculares; iniciar dosis de infusión en rango bajo. NO modificar dosis en paro o anafilaxia.

Pediatría

PCR: 0,01 mg/kg EV/IO (0,1 mL/kg de dilución 1:10.000) cada 3-5 min. TET: 0,1 mg/kg (0,1 mL/kg de 1:1.000). Anafilaxia IM: 0,01 mg/kg (máx 0,3 mg si menor a 30 kg; 0,5 mg si mayor a 30 kg) cada 5-15 min. Infusión shock: 0,1-1 mcg/kg/min. Autoinyectores: 0,15 mg (menor a 30 kg) o 0,3 mg (mayor a 30 kg).

Fuentes consultadas

• Vademécum Chile - Epinefrina Solución Inyectable 1 mg/mL, Laboratorio Biosano S.A. (Reg. ISP F-5477/25)
• Vademécum Chile - Epinefrina Solución Inyectable 1 mg/1 mL, Laboratorio Sanderson S.A. (Reg. ISP F-6149/20)
• Folleto profesional Epinefrina Biosano (farmacia hospitalaria chilena)
• AHA Guidelines for CPR and ECC 2020-2025 (actualizaciones)
• Surviving Sepsis Campaign 2021
• Síntesis de Conocimientos Universidad de Chile - Drogas vasoactivas
• World Allergy Organization Anaphylaxis Guidance 2020
• Manual de Farmacología en Urgencias - referencia institucional chilena (PDF fuente compartida)

Información de referencia: 2026-05-16