Amoxicilina más ácido clavulánico

Nombres comerciales en Chile

• Augmentin - GSK
• Clavinex - Saval
• Amoxicilina/Ácido clavulánico Laboratorio Chile
• Amoxicilina/Ácido clavulánico Mintlab
• Amoxicilina/Ácido clavulánico Sanderson (frasco-ampolla EV)

Presentaciones disponibles en Chile

• Comprimidos 500/125 mg y 875/125 mg
• Suspensión oral 250/62,5 mg por 5 mL y 400/57 mg por 5 mL (pediátrica)
• Frasco-ampolla 1000/200 mg (1,2 g) polvo para EV
• Frasco-ampolla 500/100 mg (menos disponible)
• Condición de venta: receta médica

Mecanismo de acción

La amoxicilina inhibe la síntesis de la pared bacteriana y el ácido clavulánico bloquea de forma irreversible las betalactamasas que la destruirían. El clavulánico casi no tiene actividad propia: su rol es recuperar la actividad contra S. aureus sensible a meticilina, H. influenzae y Moraxella productores de betalactamasa, E. coli y Klebsiella no BLEE, y anaerobios como Bacteroides.

Indicaciones principales

• Sinusitis bacteriana y otitis media con fracaso a amoxicilina o riesgo de resistencia
• Neumonía adquirida en la comunidad en paciente con comorbilidad (EPOC, diabetes, adulto mayor) y neumonía aspirativa de manejo en sala
• Exacerbación de EPOC moderada
• Mordeduras de animal o humano (cobertura de Pasteurella y anaerobios)
• Infección de piel y partes blandas polimicrobiana, pie diabético leve a moderado
• Infección urinaria complicada e intraabdominal leve (según antibiograma)
• NO cubre SAMR, Pseudomonas ni BLEE

Vía de administración

• Oral, al inicio de las comidas (mejora la absorción del clavulánico y reduce la diarrea)
• Endovenosa en infusión intermitente o bolo lento (frasco-ampolla)
• No IM

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Diarrea (muy frecuente), náuseas, dolor abdominal
• Candidiasis oral o vaginal
• Exantema maculopapular tardío
• Flebitis en la vía EV
• Alza transitoria de transaminasas

Reacciones adversas graves

• Anafilaxia y urticaria inmediata
• Hepatitis colestásica, incluso semanas después de suspender
• Colitis por C. difficile
• Reacciones cutáneas graves (Stevens-Johnson, NET, DRESS, pustulosis exantemática aguda)
• Nefritis intersticial y cristaluria con dosis altas EV y poca hidratación
• Convulsiones con dosis altas en falla renal

Qué vigilar en enfermería

• Preguntar por alergia a penicilinas y por ictericia previa con este fármaco antes de la primera dosis
• Oral: dar al inicio de la comida
• EV: verificar solvente (nunca glucosado), hora de preparación y que la infusión termine dentro de 4 h
• Deposiciones: frecuencia, sangre, fiebre asociada
• Piel: urticaria inmediata versus exantema tardío; registrar y avisar
• Pruebas hepáticas en tratamientos mayores a 10 a 14 días o en adulto mayor
• Sitio de punción: flebitis; rotar la vía
• Función renal: dosis ajustada y comprimido de 875 mg no indicado con ClCr menor a 30

Signos de alarma

• Urticaria, angioedema, broncoespasmo o hipotensión tras la dosis
• Ictericia, coluria, prurito generalizado durante o después del tratamiento
• Diarrea abundante o con sangre y fiebre
• Rash con ampollas o pústulas y fiebre

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a penicilinas o reacción grave a cualquier betalactámico
• Antecedente de ictericia o disfunción hepática por amoxicilina-clavulánico
• Mononucleosis infecciosa (exantema casi universal)

Consideraciones especiales

Embarazo

Uso aceptado (categoría B); en rotura prematura de membranas algunos protocolos lo evitan por asociación con enterocolitis necrotizante neonatal.

Lactancia

Compatible; vigilar diarrea o candidiasis en el lactante.

Adulto mayor

Mayor riesgo de hepatitis colestásica y C. difficile; ajustar por ClCr calculado.

Pediatría

Dosis por amoxicilina: 25 a 45 mg/kg/día cada 12 h (suspensión 400/57), hasta 90 mg/kg/día en otitis con esquema de dosis altas. EV 30 mg/kg cada 8 h.

Fuentes consultadas

• Folleto de información al profesional Augmentin comprimidos y Augmentin EV - GSK, registro ISP Chile
• Ficha técnica Augmentine intravenoso - AEMPS CIMA, revisión 2023 (estabilidad y solventes)
• Guía clínica AUGE Neumonía adquirida en la comunidad en adultos, MINSAL Chile
• Lexicomp Drug Information, monografía amoxicillin and clavulanate, consulta 2026

Información de referencia: 2026-09-14