Ampicilina sódica

Nombres comerciales en Chile

• Ampicilina Sanderson
• Ampicilina Biosano
• Ampicilina Drag Pharma
• Ampicilina Fresenius Kabi
• Pentrexyl - importación

Presentaciones disponibles en Chile

• Frasco-ampolla polvo liofilizado 500 mg para reconstituir
• Frasco-ampolla polvo liofilizado 1 g - presentación habitual UCI y servicios
• Frasco-ampolla polvo liofilizado 2 g - dosis altas (meningitis por Listeria)
• Reconstituir con 5-10 mL de agua para inyectables o SF para EV; con lidocaína 1% para IM
• Cápsulas orales 500 mg (uso ambulatorio)
• Suspensión oral 250 mg/5 mL (uso pediátrico)
• Combinaciones con sulbactam disponibles bajo otro nombre (ampicilina-sulbactam, no incluido en esta ficha)
• Condición de venta: receta médica, uso intrahospitalario y ambulatorio

Mecanismo de acción

Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana al unirse a las PBPs. Espectro ampliado vs penicilina G: incluye algunos Gram negativos (E. coli sensible, Listeria, Salmonella, Haemophilus sensible) y Gram positivos (Streptococcus, Enterococcus). Sensible a betalactamasas comunes (alta resistencia actual en muchos patógenos).

Indicaciones principales

• Meningitis por LISTERIA MONOCYTOGENES (INDICACIÓN ESPECÍFICA Y FRECUENTE): asociada a ceftriaxona y/o vancomicina en sospecha de Listeria (adultos mayor a 50 años, inmunocomprometidos, embarazadas) - PRIMERA LÍNEA junto a gentamicina si meningitis confirmada
• Endocarditis por Streptococcus viridans, S. bovis o Enterococcus faecalis sensible (asociada a aminoglucósido)
• Profilaxis de endocarditis bacteriana en procedimientos dentales y genitourinarios (cuando se requiere cobertura de enterococo)
• Infección urinaria por Enterococcus sensible o E. coli sensible
• Infecciones del tracto respiratorio superior por Streptococcus pyogenes
• Profilaxis materna de Streptococcus agalactiae (GBS) en parto
• Sepsis neonatal precoz (cobertura empírica de Streptococcus agalactiae y E. coli)
• Coadyuvante en cobertura empírica de meningitis adquirida en la comunidad en pacientes mayores a 50 años (para cubrir Listeria)
• NO indicada en sepsis abdominal o nosocomial empírica por resistencia bacteriana extendida

Vía de administración

• Intravenosa - vía estándar UCI
• Intramuscular - alternativa cuando no hay EV (reconstituir con lidocaína 1% para reducir dolor)
• Oral - uso ambulatorio (biodisponibilidad 30-50%, alimentos reducen absorción)
• VVP o VVC
• NO administrar SC, intratecal

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Rash cutáneo (FRECUENTE, especialmente en pacientes con mononucleosis infecciosa - rash en hasta 100% no es alergia verdadera)
• Diarrea, náuseas, vómitos
• Dolor en sitio de inyección
• Flebitis EV
• Eosinofilia
• Aumento transitorio de transaminasas
• Anemia, leucopenia, trombocitopenia leves

Reacciones adversas graves

• Reacciones de hipersensibilidad: rash extenso, urticaria, ANAFILAXIA (similar a otras penicilinas, alta reactividad cruzada con todo el grupo)
• Stevens-Johnson, NET, DRESS (raros)
• Anemia hemolítica autoinmune
• Neutropenia, trombocitopenia (uso prolongado)
• Colitis pseudomembranosa por C. difficile
• Hepatitis colestásica
• Encefalopatía y convulsiones con dosis altas en falla renal severa sin ajuste
• Sobrecrecimiento de bacterias resistentes y hongos
• Hipernatremia con dosis altas (alto contenido de sodio - 3 mEq por g)

Qué vigilar en enfermería

• Reacciones de hipersensibilidad en primeras dosis: rash, broncoespasmo, hipotensión
• Sitio EV: vigilar flebitis (frecuente)
• Hemograma cada 3-5 días
• Función renal diaria - AJUSTAR DOSIS
• Función hepática en uso prolongado
• Sodio plasmático con dosis altas (hipernatremia)
• Vigilancia neurológica: convulsiones en falla renal sin ajuste
• Diarrea durante o post-tratamiento: CDI
• Estabilidad de la solución: en SG 5% usar dentro de 1-2 h; en SF preferir
• JAMÁS mezclar con aminoglucósido en misma vía simultánea: separar tiempos
• Rash en paciente con sospecha o confirmación de mononucleosis: NO es alergia verdadera, pero conviene cambiar antibiótico
• EDUCAR al paciente: avisar rash extenso, diarrea, dificultad respiratoria

Signos de alarma

• Anafilaxia: SUSPENDER, adrenalina IM, manejo de emergencia
• Rash extendido + fiebre + eosinofilia: SUSPENDER, manejo de hipersensibilidad
• Convulsión en falla renal sin ajuste: SUSPENDER, ajustar dosis, manejar status
• Diarrea severa con sangre: CDI
• Caída de hemograma significativa: suspender, hematología
• Hipernatremia mayor a 150 mEq/L con dosis altas: reducir aporte salino

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad documentada a ampicilina, penicilinas u otros betalactámicos (precaución con cefalosporinas: reactividad cruzada 2-5%)
• Antecedente de anafilaxia o reacción cutánea severa a penicilinas (CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA al grupo)
• Mononucleosis infecciosa activa: produce rash en casi 100% (no es alergia pero confunde diagnóstico) - evitar si hay sospecha clínica
• Leucemia linfocítica crónica o linfoma linfocítico (mayor riesgo de rash)

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría B (FDA). Atraviesa placenta. Uso aceptado y frecuente (sepsis materna, GBS profilaxis intraparto, listeriosis materna).

Lactancia

Excretada en leche en pequeñas cantidades. Puede causar rash o disbiosis en el lactante - vigilar.

Adulto mayor

Ajuste obligatorio por reducción de ClCr. Mayor riesgo de hipernatremia y de convulsiones en falla renal sin ajuste.

Pediatría

Uso extenso y seguro en pediatría. Dosis: 25-50 mg/kg cada 6 h (severa: 100-200 mg/kg/día dividido cada 4-6 h, máx 12 g/día). Neonatos: 25-100 mg/kg/día divididos según edad postnatal.

Fuentes consultadas

• Ficha técnica Ampicilina - Hospira/Pfizer (FDA, AEMPS)
• Ficha técnica Ampicilina - Laboratorio Sanderson (Chile)
• IDSA Guidelines for Bacterial Meningitis 2004 y actualizaciones (cobertura de Listeria)
• AHA Guidelines for Endocarditis Prophylaxis y Treatment
• Manual de Farmacología en Urgencias - referencia institucional chilena
• Trissel's Handbook on Injectable Drugs

Información de referencia: 2026-05-17