Ampicilina más sulbactam

Nombres comerciales en Chile

• Unasyn - Pfizer
• Ampicilina/Sulbactam Sanderson
• Ampicilina/Sulbactam Biosano
• Ampicilina/Sulbactam Fresenius Kabi

Presentaciones disponibles en Chile

• Frasco-ampolla 1,5 g (1 g de ampicilina + 0,5 g de sulbactam)
• Frasco-ampolla 3 g (2 g de ampicilina + 1 g de sulbactam)
• Frasco-ampolla 750 mg (menos disponible)
• Condición de venta: receta médica, uso hospitalario

Mecanismo de acción

La ampicilina inhibe la síntesis de la pared bacteriana y el sulbactam bloquea de forma irreversible las betalactamasas que la degradarían, recuperando la actividad frente a SAMS, H. influenzae, Moraxella, E. coli y Klebsiella no BLEE, Bacteroides y otros anaerobios. El sulbactam además tiene actividad intrínseca contra Acinetobacter. Proporción fija 2:1 (ampicilina:sulbactam). Eliminación renal.

Indicaciones principales

• Neumonía aspirativa y absceso pulmonar (cobertura de anaerobios y flora oral)
• Infección de piel y partes blandas polimicrobiana, pie diabético moderado, mordeduras
• Infección intraabdominal y pelviana comunitaria de gravedad moderada (según protocolo local)
• Endometritis y aborto séptico
• Infección por Acinetobacter baumannii multirresistente: el sulbactam tiene actividad propia (dosis altas, según infectología)
• Infección de vía urinaria complicada por cepas sensibles
• NO cubre SAMR, Pseudomonas ni BLEE; cobertura de E. coli variable por resistencia en Chile

Vía de administración

• Endovenosa: infusión intermitente (preferida) o bolo lento
• Intramuscular profunda (reconstituir con lidocaína 0,5% o 2%, no en menores de 12 años)
• Sin presentación oral en Chile (la sultamicilina oral no está disponible de forma habitual)

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Diarrea, náuseas
• Flebitis y dolor en el sitio de infusión
• Rash maculopapular (tardío, frecuente en mononucleosis)
• Dolor en la inyección IM
• Alza transitoria de transaminasas, eosinofilia

Reacciones adversas graves

• Anafilaxia y reacciones de hipersensibilidad inmediatas
• Colitis por C. difficile
• Hepatitis colestásica (rara)
• Reacciones cutáneas graves (Stevens-Johnson, NET, DRESS), raras
• Nefritis intersticial
• Convulsiones y encefalopatía con dosis altas en falla renal no ajustada
• Neutropenia, trombocitopenia y anemia hemolítica con uso prolongado

Qué vigilar en enfermería

• Preguntar por alergia a penicilinas y el tipo de reacción antes de la primera dosis; tener adrenalina disponible
• Verificar la dosis en gramos totales de la combinación y el frasco correcto (1,5 g versus 3 g)
• Preparar en SF y administrar dentro de las 8 h; en SG dentro de 2 h
• Sitio de punción: flebitis; rotar la vía y no pasar en menos de 15 minutos
• Deposiciones: diarrea persistente o con sangre
• Piel: urticaria inmediata versus exantema tardío
• Función renal y dosis ajustada; hemograma semanal en uso prolongado
• Separar de aminoglucósidos y lavar la línea si los recibe

Signos de alarma

• Urticaria, angioedema, broncoespasmo o hipotensión tras la dosis
• Diarrea abundante o con sangre y fiebre
• Rash con fiebre, ampollas o compromiso de mucosas
• Convulsiones o confusión en paciente con falla renal
• Ictericia

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a penicilinas, sulbactam o reacción grave a cualquier betalactámico
• Antecedente de ictericia o disfunción hepática por ampicilina-sulbactam
• Mononucleosis infecciosa (exantema casi universal)

Consideraciones especiales

Embarazo

Uso aceptado (categoría B); es una opción habitual en infección obstétrica.

Lactancia

Compatible; vigilar diarrea o candidiasis en el lactante.

Adulto mayor

Ajustar por ClCr calculado; mayor riesgo de C. difficile y flebitis.

Pediatría

150 a 300 mg/kg/día de la combinación cada 6 h (máximo 12 g/día). Desde 1 año en la ficha; uso neonatal bajo protocolo.

Fuentes consultadas

• Folleto de información al profesional Unasyn (ampicilina/sulbactam) - Pfizer, registro ISP Chile
• Ficha técnica Unasyn intravenoso - AEMPS CIMA (reconstitución y estabilidad), revisión 2022
• Metlay et al., ATS/IDSA Clinical Practice Guideline for Community-acquired Pneumonia, 2019 (neumonía aspirativa)
• Trissel's Handbook on Injectable Drugs, monografía ampicillin sodium-sulbactam sodium, edición 2023

Información de referencia: 2026-09-14