Atorvastatina

Nombres comerciales en Chile

• Lipitor - Pfizer
• Atorvastatina Laboratorio Chile
• Atorvastatina Mintlab
• Atorvastatina Andrómaco
• Atorvastatina Saval

Presentaciones disponibles en Chile

• Comprimidos recubiertos 10, 20, 40 y 80 mg
• Asociaciones fijas con ezetimiba y con amlodipino
• Condición de venta: receta médica

Mecanismo de acción

Inhibe la HMG-CoA reductasa, la enzima limitante de la síntesis de colesterol en el hígado. El hepatocito responde aumentando los receptores de LDL, que retiran colesterol LDL de la sangre (baja 40 a 55% con 40 a 80 mg). Tiene además efectos sobre la placa (estabilización, antiinflamatorio) que explican el beneficio precoz en el síndrome coronario agudo. Se metaboliza por CYP3A4: sus interacciones importantes vienen de ahí.

Indicaciones principales

• Prevención secundaria tras infarto, ACV isquémico, angina o enfermedad arterial periférica (dosis alta desde la hospitalización)
• Prevención primaria en diabetes tipo 2 y en riesgo cardiovascular alto según las guías MINSAL
• Hipercolesterolemia primaria y familiar
• Síndrome coronario agudo: 80 mg desde el ingreso independiente del colesterol basal

Vía de administración

• Oral, con o sin alimentos, a cualquier hora del día (la vida media larga no exige darla de noche)
• Sin presentación parenteral

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Mialgias, artralgias
• Dispepsia, náuseas, diarrea, flatulencia
• Cefalea
• Alza leve de transaminasas
• Insomnio
• Hiperglicemia leve y aumento del riesgo de diabetes de nuevo inicio (efecto pequeño frente al beneficio)

Reacciones adversas graves

• Miopatía y rabdomiólisis (con CK muy elevada y falla renal), riesgo mayor con interacciones, dosis altas, hipotiroidismo y adulto mayor frágil
• Miopatía necrotizante inmunomediada (rara, no cede al suspender)
• Hepatotoxicidad grave (muy rara)
• Reacciones de hipersensibilidad
• Pancreatitis (rara)

Qué vigilar en enfermería

• Revisar la lista de fármacos por inhibidores de CYP3A4: claritromicina, itraconazol, ketoconazol, ritonavir, ciclosporina, diltiazem y verapamilo en dosis altas, jugo de pomelo en cantidad
• Preguntar por dolor muscular, debilidad u orina oscura en cada control; si aparecen, CK y avisar
• Transaminasas basales y a las 8 a 12 semanas; luego según protocolo
• Perfil lipídico de control a las 4 a 12 semanas
• Educar: no suspender por su cuenta después del infarto; la mayoría de las mialgias leves no obligan a dejarla, avisar en vez de abandonar
• Adulto mayor frágil o con hipotiroidismo: más riesgo de miopatía

Signos de alarma

• Dolor muscular intenso o debilidad con orina oscura (rabdomiólisis)
• Ictericia, coluria o dolor abdominal persistente
• Debilidad progresiva que no cede al suspender
• Rash, angioedema

Contraindicaciones

• Enfermedad hepática activa o transaminasas persistentemente elevadas sin causa
• Embarazo y lactancia
• Hipersensibilidad a atorvastatina
• Coadministración con glecaprevir/pibrentasvir; precaución mayor con ciclosporina, claritromicina, inhibidores de proteasa (dosis limitada)

Consideraciones especiales

Embarazo

Contraindicada: suspender al planificar el embarazo o al confirmarlo.

Lactancia

Contraindicada.

Adulto mayor

Mayor riesgo de miopatía; iniciar con dosis más baja en mayores de 75 años frágiles, sin renunciar al beneficio en prevención secundaria.

Pediatría

Hipercolesterolemia familiar desde los 10 años: 10 a 20 mg/día bajo especialista.

Fuentes consultadas

• Folleto de información al profesional Lipitor (atorvastatina) - Pfizer, registro ISP Chile
• Guía clínica AUGE Infarto agudo del miocardio con supradesnivel del ST, MINSAL Chile (estatina de alta intensidad)
• Grundy et al., 2018 AHA/ACC Guideline on the Management of Blood Cholesterol
• Lexicomp Drug Information, monografía atorvastatin (interacciones CYP3A4), consulta 2026

Información de referencia: 2026-09-14