Azitromicina

Nombres comerciales en Chile

• Zithromax - Pfizer
• Azitromicina Laboratorio Chile
• Azitromicina Mintlab
• Azitromicina Andrómaco
• Azitromicina Sanderson (frasco-ampolla EV)

Presentaciones disponibles en Chile

• Comprimidos 500 mg (caja de 3 y de 6)
• Comprimidos 250 mg
• Suspensión oral 200 mg/5 mL (pediátrica)
• Frasco-ampolla 500 mg polvo para infusión EV
• Condición de venta: receta médica

Mecanismo de acción

Se une a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano e inhibe la síntesis de proteínas. Se concentra dentro de las células (macrófagos y neutrófilos) y en tejidos, con vida media de 2 a 4 días: por eso bastan 3 a 5 días de tratamiento y el efecto sigue una semana después de la última dosis. A diferencia de claritromicina y eritromicina, casi no inhibe el CYP3A4.

Indicaciones principales

• Neumonía adquirida en la comunidad: cobertura de atípicos (Mycoplasma, Chlamydia, Legionella), sola en ambulatorio leve o asociada a betalactámico en hospitalizado
• Exacerbación de EPOC y bronquitis en paciente de riesgo
• Faringoamigdalitis en alérgico a penicilina
• Infecciones de transmisión sexual: Chlamydia (1 g única) y como parte del esquema de gonorrea según norma MINSAL
• Diarrea del viajero y enteritis por Campylobacter
• Profilaxis y tratamiento de Mycobacterium avium en VIH
• Uso crónico inmunomodulador en fibrosis quística y bronquiectasias (dosis bajas, 3 veces por semana)

Vía de administración

• Oral, con o sin alimentos (los comprimidos; la suspensión pediátrica mejor lejos de antiácidos)
• Endovenosa SOLO en infusión diluida, nunca bolo ni IM

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Diarrea, náuseas, dolor abdominal
• Cefalea
• Alteración del gusto
• Dolor y flebitis en el sitio de infusión
• Alza transitoria de transaminasas

Reacciones adversas graves

• Prolongación del QT y torsades de pointes (con factores de riesgo)
• Hepatotoxicidad y hepatitis colestásica
• Colitis por C. difficile
• Reacciones de hipersensibilidad, incluidas DRESS y reacciones cutáneas graves (raras)
• Hipoacusia reversible con dosis altas prolongadas
• Estenosis pilórica hipertrófica en lactantes menores de 6 semanas
• Exacerbación de miastenia gravis

Qué vigilar en enfermería

• Revisar la lista de fármacos que alargan el QT y los electrolitos (K, Mg) antes de iniciar en cardiópata o en UCI
• ECG basal si hay factores de riesgo de QT largo
• EV: dilución correcta y tiempo de infusión de 1 a 3 h; nunca bolo
• Sitio de punción: dolor y flebitis; cambiar a 1 mg/mL en 3 h si molesta
• Deposiciones y tolerancia digestiva
• INR a los 3 a 5 días si toma warfarina
• Educar: los efectos pueden seguir varios días después de la última dosis; avisar palpitaciones o desmayos

Signos de alarma

• Palpitaciones, síncope o QTc mayor a 500 ms en el ECG
• Ictericia, coluria, dolor en hipocondrio derecho
• Diarrea abundante o con sangre
• Rash con fiebre o compromiso de mucosas
• Debilidad muscular nueva en paciente con miastenia

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a azitromicina, eritromicina u otros macrólidos
• Antecedente de ictericia o disfunción hepática por azitromicina
• Coadministración con dihidroergotamina o ergotamina (ergotismo)
• Precaución mayor: QT largo congénito, torsades previa, hipokalemia no corregida

Consideraciones especiales

Embarazo

Uso aceptado (categoría B); es el macrólido de elección en el embarazo (Chlamydia).

Lactancia

Compatible; vigilar diarrea en el lactante.

Adulto mayor

Mayor riesgo de arritmia por QT largo; revisar interacciones y electrolitos.

Pediatría

10 mg/kg el día 1 y 5 mg/kg los días 2 a 5, o 10 mg/kg/día por 3 días. Desde los 6 meses (suspensión).

Fuentes consultadas

• Folleto de información al profesional Zithromax comprimidos y Zithromax IV - Pfizer, registro ISP Chile
• FDA Drug Safety Communication 2013: azithromycin and the risk of potentially fatal heart rhythms
• Guía clínica AUGE Neumonía adquirida en la comunidad en adultos, MINSAL Chile
• Norma de profilaxis, diagnóstico y tratamiento de las ITS, MINSAL Chile 2016
• Trissel's Handbook on Injectable Drugs, edición 2023

Información de referencia: 2026-09-14