Bromuro de ipratropio

Nombres comerciales en Chile

• Atrovent - Boehringer Ingelheim
• Combivent - Boehringer Ingelheim (con salbutamol)
• Ipratropio Sanderson

Presentaciones disponibles en Chile

• Solución para nebulización 0.025% (250 mcg/mL) frasco 20 mL
• Ampolla monodosis 500 mcg/2 mL
• MDI 20 mcg/puff 200 dosis
• Combivent (ipratropio 500 mcg + salbutamol 2.5 mg) ampolla 2.5 mL

Mecanismo de acción

Bloquea receptores muscarínicos M3 del músculo liso bronquial. Broncodilatación por inhibición del tono parasimpático. Inicio 15-30 min, peak 1-2 h, duración 4-6 h.

Indicaciones principales

• Exacerbación de EPOC (con salbutamol)
• Crisis asmática severa (adyuvante de SABA en primeras horas)
• Broncoespasmo en paciente ventilado

Vía de administración

• Inhalatoria (MDI con aerocámara)
• Nebulización

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Sequedad bucal
• Sabor metálico tras la nebulización
• Irritación faríngea
• Tos
• Cefalea
• Náuseas

Reacciones adversas graves

• Glaucoma agudo de ángulo cerrado por contacto del aerosol con el ojo (especialmente si se nebuliza con mascarilla mal ajustada)
• Retención urinaria aguda (raro, mayor riesgo en hiperplasia prostática)
• Broncoespasmo paradojal
• Reacción de hipersensibilidad

Qué vigilar en enfermería

• Ajuste de mascarilla de nebulización para evitar exposición ocular
• Auscultación pulmonar pre y post administración
• Hidratación oral si paciente refiere sequedad bucal
• Patrón miccional en pacientes con antecedente de hiperplasia prostática
• Síntomas oculares (dolor, visión borrosa, halos) en pacientes con glaucoma

Signos de alarma

• Dolor ocular agudo, visión borrosa o halos coloreados durante o tras la nebulización (sospecha glaucoma agudo)
• Retención urinaria con globo vesical palpable
• Empeoramiento del broncoespasmo tras la dosis
• Disfagia o angioedema (reacción de hipersensibilidad)

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a ipratropio, atropina o derivados
• Glaucoma agudo de ángulo cerrado (relativa, requiere protección ocular estricta)
• Hiperplasia prostática severa con retención urinaria activa

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría B. Sin evidencia de teratogenicidad. Uso aceptado en crisis asmática del embarazo.

Lactancia

Compatible. Absorción sistémica mínima.

Adulto mayor

Riesgo aumentado de retención urinaria si hiperplasia prostática y de glaucoma agudo. Asegurar ajuste correcto de mascarilla y evaluar antecedentes oftalmológicos.

Pediatría

Nebulización: 250 mcg cada 20 minutos por 3 dosis en crisis severa (menores de 12 años), luego cada 4-6 horas. Disponible y de uso amplio.

Fuentes consultadas

• Ficha técnica Atrovent - Boehringer Ingelheim Chile
• Guías GINA 2024
• GOLD Report 2024
• Formulario Nacional de Medicamentos MINSAL Chile 2023

Información de referencia: 2026-05-17