Carvedilol

Nombres comerciales en Chile

• Dilatrend - Roche
• Carvedilol Laboratorio Chile
• Carvedilol Mintlab
• Carvedilol Andrómaco
• Carvedilol Saval

Presentaciones disponibles en Chile

• Comprimidos 6,25 mg, 12,5 mg y 25 mg
• Comprimidos 3,125 mg (menos disponibles; se parte el de 6,25)
• Condición de venta: receta médica

Mecanismo de acción

Bloquea los receptores beta 1 (baja frecuencia, contractilidad y consumo de oxígeno, protege al miocardio de las catecolaminas) y beta 2 (por eso puede dar broncoespasmo), y además bloquea alfa 1, lo que vasodilata y baja la resistencia periférica. En insuficiencia cardiaca el beneficio se construye con meses de bloqueo: la titulación es lenta porque al inicio deprime la contractilidad.

Indicaciones principales

• Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (uno de los tres betabloqueadores con evidencia de mortalidad, junto a bisoprolol y metoprolol succinato)
• Disfunción ventricular izquierda post infarto
• Hipertensión arterial (segunda línea o cuando coexiste con las anteriores)
• Angina estable

Vía de administración

• Oral, con alimentos (retrasa la absorción y reduce la hipotensión ortostática)
• Sin presentación parenteral

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Mareo, hipotensión ortostática (sobre todo al inicio y tras cada aumento)
• Fatiga, astenia
• Bradicardia
• Aumento de peso y edema al iniciar en insuficiencia cardiaca
• Cefalea
• Diarrea, náuseas
• Hiperglicemia o hipoglicemia enmascarada en diabéticos

Reacciones adversas graves

• Descompensación de insuficiencia cardiaca al iniciar o subir dosis
• Bradicardia severa, bloqueo AV
• Broncoespasmo (bloqueo beta 2)
• Síncope por hipotensión
• Síndrome de retirada al suspender bruscamente (angina, infarto, arritmia)
• Empeoramiento de enfermedad arterial periférica y fenómeno de Raynaud

Qué vigilar en enfermería

• Frecuencia cardiaca y presión arterial (sentado y de pie) antes de cada dosis en la hospitalización y en cada aumento
• Peso diario en insuficiencia cardiaca: aumento de 2 kg en 3 días o edema nuevo se avisa
• Disnea, ortopnea, sibilancias
• Glicemia en diabéticos: el betabloqueo esconde la taquicardia y el temblor de la hipoglicemia (queda la sudoración)
• Dar con alimentos y educar sobre levantarse despacio
• Nunca suspender de golpe; si el paciente queda en ayunas o no puede tragar, avisar para definir
• Registrar la dosis exacta: hay 4 concentraciones y la titulación duplica cada 2 semanas

Signos de alarma

• Frecuencia cardiaca menor a 50 por minuto con síntomas o pausas en el monitor
• Presión sistólica menor a 90 mmHg con mareo o síncope
• Disnea progresiva, ortopnea, aumento de peso rápido
• Sibilancias o broncoespasmo
• Frialdad, oliguria, confusión (bajo gasto)

Contraindicaciones

• Asma bronquial o broncoespasmo activo
• Insuficiencia cardiaca descompensada con necesidad de inótropos EV o shock cardiogénico
• Bloqueo AV de segundo o tercer grado sin marcapasos, enfermedad del nodo sinusal, bradicardia menor a 50 por minuto
• Hipotensión severa
• Insuficiencia hepática clínica
• Hipersensibilidad a carvedilol

Consideraciones especiales

Embarazo

Evitar salvo necesidad (categoría C); riesgo de bradicardia e hipoglicemia fetal y neonatal. Labetalol es el betabloqueador de elección en el embarazo.

Lactancia

Pasa a la leche; datos limitados, vigilar bradicardia en el lactante.

Adulto mayor

Mayor riesgo de hipotensión ortostática y caídas; titulación aún más lenta.

Pediatría

Uso en insuficiencia cardiaca pediátrica bajo cardiólogo (0,05 a 0,4 mg/kg cada 12 h); sin indicación aprobada en la ficha.

Fuentes consultadas

• Folleto de información al profesional Dilatrend (carvedilol) - Roche, registro ISP Chile
• Guía clínica Insuficiencia cardiaca, MINSAL Chile 2015 (betabloqueadores con evidencia)
• McDonagh et al., 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure
• Packer et al., COPERNICUS, NEJM 2001 (carvedilol en insuficiencia cardiaca severa)

Información de referencia: 2026-09-14