Caspofungina acetato

Nombres comerciales en Chile

• Cancidas - MSD
• Caspofungina genérica (disponibilidad institucional)

Presentaciones disponibles en Chile

• Frasco-ampolla 50 mg liofilizado
• Frasco-ampolla 70 mg liofilizado
• Disponibilidad institucional; verificar stock

Mecanismo de acción

Fungicida frente a Candida y fungistático frente a Aspergillus. Inhibe la enzima 1,3-beta-D-glucano sintasa, bloqueando la síntesis del glucano (componente esencial y exclusivo de la pared celular fúngica, no presente en células humanas). Esto explica el excelente perfil de seguridad: muy baja toxicidad sistémica y prácticamente sin nefrotoxicidad. Sin actividad contra Cryptococcus, mucorales, ni Fusarium (la pared de estos hongos no depende de glucano).

Indicaciones principales

• Candidemia y candidiasis invasiva (primera línea en paciente crítico, neutropénico o con exposición previa a azoles)
• Candidiasis esofágica refractaria a azoles
• Aspergilosis invasiva refractaria o con intolerancia a anfotericina B/voriconazol
• Tratamiento empírico de neutropenia febril persistente sin foco
• Candidiasis abdominal con peritonitis
• Endocarditis fúngica por Candida (en combinación con cirugía valvular)

Vía de administración

• Endovenosa exclusiva (sin presentación oral; no se absorbe por vía oral)

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Fiebre
• Cefalea
• Náuseas
• Flebitis local

Reacciones adversas graves

• Reacción tipo histaminérgica durante infusión (rash, flushing, hipotensión, broncoespasmo)
• Elevación de transaminasas (leve a moderada, generalmente reversible)
• Hipopotasemia leve
• Anemia
• Diarrea
• Reacción de hipersensibilidad
• Hepatotoxicidad severa (rara)
• Anafilaxia (rara)

Qué vigilar en enfermería

• Diluir SOLO en SF 0.9% o Ringer lactato (NO SG 5%)
• Infusión SIEMPRE en 60 minutos completos
• Administrar aislado: lavar línea con SF antes y después
• Vigilar signos vitales y reacción tipo histaminérgica durante infusión
• Función hepática basal y cada 7 días
• Revisar interacciones: ciclosporina (aumenta caspofungina), inductores enzimáticos (bajan caspofungina, subir mantención a 70 mg/día)
• Inspeccionar sitio EV (flebitis local frecuente)

Signos de alarma

• Transaminasas >5x del basal
• Reacción infusional severa (broncoespasmo, hipotensión persistente)
• Rash extenso
• Ictericia

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a caspofungina

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría C. Datos limitados; uso si el beneficio supera al riesgo.

Lactancia

Datos limitados.

Adulto mayor

Sin ajuste por edad. Excelente perfil de seguridad renal en este grupo.

Pediatría

Aprobada desde 3 meses con dosificación por superficie corporal.

Fuentes consultadas

• Guías IDSA - candidiasis 2016
• Ficha técnica Cancidas - MSD

Información de referencia: 2026-05-17