Cefepime

Nombres comerciales en Chile

• Maxipime - Bristol-Myers Squibb
• Cefepime Sanderson
• Cefepime Andrómaco
• Cefepime Drag Pharma

Presentaciones disponibles en Chile

• Frasco-ampolla 1 g liofilizado EV/IM
• Frasco-ampolla 2 g liofilizado EV/IM

Mecanismo de acción

Bactericida. Inhibe síntesis de la pared bacteriana uniéndose a PBP (proteínas de unión a penicilina). Cefalosporina de 4ta generación: tiene ventaja sobre 3ra generación al ser más estable frente a betalactamasas AmpC inducibles (Enterobacter, Serratia, Citrobacter, Pseudomonas). NO cubre BLEE ni anaerobios.

Indicaciones principales

• Neumonía nosocomial y asociada a ventilador
• Sepsis nosocomial por gram negativos incluyendo Pseudomonas aeruginosa
• Neutropenia febril (monoterapia empírica de primera línea)
• Infección urinaria complicada y pielonefritis por gram negativos
• Infección intraabdominal (asociada a metronidazol para anaerobios)
• Meningitis bacteriana por gram negativos (buena penetración LCR a dosis altas)
• Infección de piel y partes blandas complicada

Vía de administración

• Endovenosa (preferida en infección severa)
• Intramuscular

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Diarrea
• Rash
• Tromboflebitis local
• Elevación de transaminasas

Reacciones adversas graves

• Reacción de hipersensibilidad y anafilaxia (reacción cruzada con penicilinas ~1-5%)
• Rash con afectación mucosa (Stevens-Johnson raro)
• Diarrea por C. difficile
• Encefalopatía con falla renal sin ajuste: confusión, mioclonías, convulsiones (status no convulsivo documentado)
• Test de Coombs directo positivo (sin hemólisis clínica habitualmente)
• Neutropenia, trombocitopenia (raras)
• Sobreinfección por Candida

Qué vigilar en enfermería

• Verificar antecedente alérgico a betalactámicos antes de primera dosis
• Ajuste de dosis estricto según clearance de creatinina (esencial para prevenir encefalopatía)
• Vigilar diariamente estado neurológico, especialmente en adulto mayor: confusión nueva, mioclonías, somnolencia inusual
• NO mezclar con aminoglucósidos en línea simultánea (separar)
• Vigilar deposiciones (riesgo C. difficile)
• Rotar sitio EV a las 72 h (tromboflebitis)
• Función renal seriada

Signos de alarma

• Rash con afectación mucosa
• Dificultad respiratoria o hipotensión post-administración (sospecha anafilaxia)
• Confusión nueva con mioclonías (encefalopatía)
• Diarrea con fiebre/dolor

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a cefalosporinas
• Antecedente de anafilaxia por penicilinas (relativa, evaluar uso con test cutáneo)
• Coombs positivo con hemólisis previa por cefalosporinas

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría B. Aceptado para infecciones graves.

Lactancia

Excreción en leche pequeña; compatible.

Adulto mayor

Ajuste obligatorio por función renal para prevenir encefalopatía. Vigilancia neurológica diaria.

Pediatría

Aprobado desde 2 meses: 50 mg/kg cada 8-12 h.

Fuentes consultadas

• Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2024
• Guías IDSA - neutropenia febril
• FDA Safety Communication 2012 - encefalopatía por cefepime

Información de referencia: 2026-05-17