Ciprofloxacino clorhidrato

Nombres comerciales en Chile

• Ciproxina - Bayer
• Ciprofloxacino Sanderson
• Ciprofloxacino Biosano
• Ciprofloxacino Drag Pharma
• Ciprofloxacino Fresenius Kabi

Presentaciones disponibles en Chile

• Bolsa premezclada 200 mg/100 mL (2 mg/mL) - presentación lista para uso
• Bolsa premezclada 400 mg/200 mL (2 mg/mL) - presentación habitual UCI
• Ampolla 100 mg/10 mL para diluir (concentración 10 mg/mL)
• Comprimidos orales 250, 500, 750 mg (uso ambulatorio y de transición)
• Suspensión oral 250 mg/5 mL, 500 mg/5 mL
• Solución oftálmica y ótica (uso local, no UCI)
• Condición de venta: receta médica, uso intrahospitalario y ambulatorio

Mecanismo de acción

Inhibe la ADN-girasa (topoisomerasa II) y la topoisomerasa IV bacterianas, impidiendo la replicación, reparación y recombinación del ADN. Bactericida concentración-dependiente. Amplio espectro Gram negativo (incluyendo Pseudomonas), Gram positivo moderado, atípicos.

Indicaciones principales

• Pielonefritis aguda complicada y prostatitis bacteriana
• Infección urinaria complicada con sepsis
• Sepsis abdominal en cuadros leves a moderados (asociado a metronidazol para anaerobios)
• Neumonía nosocomial con sospecha de Pseudomonas (asociado a otro antibiótico antipseudomonas como pip-tazo o meropenem por riesgo de monoterapia)
• Infección de partes blandas por bacilos Gram negativos
• Osteomielitis crónica por Gram negativos sensibles
• Profilaxis y tratamiento de exposición a Bacillus anthracis (bioterrorismo)
• Diarrea bacteriana invasiva (uso decreciente por resistencia, considerar azitromicina)
• Fiebre entérica (S. typhi, S. paratyphi)
• Profilaxis de meningococo (contactos)
• NO RECOMENDADO en infección respiratoria comunitaria por S. pneumoniae (cobertura no confiable) - usar levofloxacino o moxifloxacino

Vía de administración

• Intravenosa - infusión intermitente
• Oral - excelente biodisponibilidad, permite paso temprano EV-oral
• VVP de buen calibre
• NO administrar IM, SC, intratecal

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal
• Cefalea, mareos, insomnio
• Rash cutáneo
• Aumento transitorio de transaminasas
• Flebitis EV
• Sabor metálico
• Confusión leve (especialmente en adulto mayor)

Reacciones adversas graves

• TENDINITIS Y RUPTURA DE TENDÓN (especialmente tendón de Aquiles): mayor riesgo en mayores de 60 años, uso concomitante de corticoides, deportistas, trasplantados renales/cardíacos/pulmonares. ALERTA FDA - black box warning
• NEUROPATÍA PERIFÉRICA persistente o irreversible (alerta FDA): parestesias, dolor neuropático, debilidad. Puede aparecer rápidamente y persistir tras suspender el fármaco
• EFECTOS SOBRE EL SNC: confusión, delirium, alucinaciones, convulsiones, ansiedad severa, depresión, ideación suicida (alerta FDA)
• PROLONGACIÓN DE QT con riesgo de torsade de pointes: precaución con coadministración de otros prolongadores de QT (amiodarona, haloperidol, metadona, ondansetrón) y en hipokalemia, hipomagnesemia
• Reacciones de hipersensibilidad: rash, anafilaxia, Stevens-Johnson, NET
• Hepatotoxicidad: hepatitis aguda, falla hepática (rara)
• Disglicemia: hipoglicemia (especialmente en diabéticos con sulfonilureas e insulina) e hiperglicemia
• DISECCIÓN AÓRTICA Y ANEURISMA AÓRTICO (alerta FDA 2018): mayor riesgo en mayores de 65 años, HTA, aterosclerosis. Evitar en pacientes con factores de riesgo aórtico
• Colitis pseudomembranosa por C. difficile
• Anemia hemolítica, leucopenia, trombocitopenia
• EFECTOS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS en pediatría: artropatía en estudios animales jóvenes - evitar en menores de 18 años salvo excepción

Qué vigilar en enfermería

• Velocidad de infusión: confirmar 60 min (no acelerar)
• Sitio EV: vigilar flebitis (frecuente)
• Síntomas musculoesqueléticos: dolor tendinoso, especialmente tendón de Aquiles - educación a no realizar actividad física intensa durante y semanas post-tratamiento
• Síntomas neurológicos: parestesias, confusión, ansiedad, alteraciones del sueño, ideación suicida - intervenir inmediatamente
• ECG: vigilar QT en pacientes con riesgo (hipokalemia, hipomagnesemia, otros prolongadores)
• Glicemia capilar (especialmente diabéticos)
• Función hepática y renal en uso prolongado
• Hemograma: anemia, leucopenia, trombocitopenia
• Interacciones farmacológicas críticas: WARFARINA (aumenta INR significativamente - monitorizar INR), TEOFILINA (aumenta niveles - toxicidad), CICLOSPORINA, METOTREXATO, FENITOÍNA, sulfonilureas
• COADMINISTRACIÓN ORAL con antiácidos/suplementos calcio-magnesio-hierro-zinc-aluminio: separar 2 h antes o 6 h después (forma quelatos)
• Evitar exposición solar (fotosensibilidad)
• Diarrea durante o post-tratamiento: sospechar CDI
• EDUCAR al paciente: no actividad intensa, avisar dolor tendinoso o sintomatología neurológica
• PRECAUCIÓN EN PEDIATRÍA: uso restringido a casos sin alternativa, por afectación cartílagos

Signos de alarma

• Dolor en tendón (Aquiles especialmente) o ruptura tendinosa - SUSPENDER, inmovilizar, consulta traumatología
• Síntomas neuropsiquiátricos nuevos: confusión severa, ideación suicida, alucinaciones - SUSPENDER
• Convulsión - SUSPENDER, manejo de status
• Anafilaxia o rash severo - SUSPENDER, manejo de emergencia
• QTc mayor a 500 ms o aumento mayor a 60 ms del basal - SUSPENDER, corregir electrolitos
• Hipoglicemia severa (diabéticos): corregir, suspender, considerar cambio
• Dolor torácico o abdominal nuevo en mayor a 65 años con factores de riesgo aórtico: sospecha de disección - emergencia
• Diarrea severa con sangre: CDI
• Parestesias nuevas o debilidad: neuropatía - SUSPENDER inmediatamente

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a ciprofloxacino o fluoroquinolonas
• Antecedente de tendinitis o ruptura tendinosa por fluoroquinolona
• Antecedente de neuropatía periférica por fluoroquinolona
• Antecedente de Miastenia gravis (riesgo de exacerbación neuromuscular)
• Coadministración con tizanidina (interacción severa, contraindicación absoluta)
• Niños menores de 18 años (precaución relativa - usar solo si no hay alternativa, por afectación cartilaginosa en estudios animales)
• Embarazo y lactancia (categoría C, evitar si hay alternativa)
• Pacientes con factores de riesgo aórtico significativos (consideración relativa)

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría C (FDA). Evitar si hay alternativa (potencial efecto cartilaginoso fetal). Uso aceptado solo si beneficio claro supera riesgo.

Lactancia

Excretado en leche; puede causar artropatía teórica al lactante. EVITAR en lactancia si hay alternativa.

Adulto mayor

Mayor riesgo de TENDINITIS, ruptura tendinosa, efectos neuropsiquiátricos y disección aórtica. AJUSTE OBLIGATORIO por reducción de ClCr. Considerar alternativas en mayores de 65 años.

Pediatría

USO RESTRINGIDO. Solo en infecciones específicas sin alternativa (ántrax, fibrosis quística con exacerbación pseudomonas, infección urinaria complicada que requiere cobertura específica). Dosis: 10-15 mg/kg EV cada 8-12 h. Vigilar síntomas musculoesqueléticos.

Fuentes consultadas

• Ficha técnica Ciproxina - Bayer (FDA, AEMPS)
• Ficha técnica Ciprofloxacino - Laboratorio Sanderson (Chile)
• FDA Drug Safety Communication 2008 - tendinitis y ruptura tendinosa
• FDA Drug Safety Communication 2013 - neuropatía periférica
• FDA Drug Safety Communication 2016 - efectos neuropsiquiátricos
• FDA Drug Safety Communication 2018 - disección y aneurisma aórtico
• IDSA Guidelines for Urinary Tract Infections
• Manual de Farmacología en Urgencias - referencia institucional chilena
• Trissel's Handbook on Injectable Drugs

Información de referencia: 2026-05-17