Claritromicina

Nombres comerciales en Chile

• Klaricid - Abbott
• Claritromicina Laboratorio Chile
• Claritromicina Mintlab
• Claritromicina Andrómaco
• Claritromicina Sanderson (frasco-ampolla EV)

Presentaciones disponibles en Chile

• Comprimidos recubiertos 250 mg y 500 mg
• Comprimidos de liberación prolongada 500 mg
• Suspensión oral 125 mg/5 mL y 250 mg/5 mL (pediátrica; sabor muy amargo)
• Frasco-ampolla 500 mg polvo para infusión EV
• Condición de venta: receta médica

Mecanismo de acción

Se une a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano y bloquea la síntesis de proteínas. Espectro similar a eritromicina con mejor actividad frente a H. influenzae y micobacterias atípicas, y mejor tolerancia digestiva. Su metabolito 14-hidroxi es activo. Es un inhibidor potente del CYP3A4 y de la glicoproteína P: la lista de interacciones es larga y varias son graves.

Indicaciones principales

• Erradicación de Helicobacter pylori (triple terapia con IBP y amoxicilina, 14 días)
• Neumonía adquirida en la comunidad (cobertura de atípicos) y exacerbación de EPOC
• Faringoamigdalitis y sinusitis en alérgico a penicilina
• Infección por Mycobacterium avium complex (con etambutol) y micobacterias no tuberculosas
• Infección de piel y partes blandas leve por estreptococo o SAMS en alérgico a betalactámicos
• Tos convulsiva (alternativa a azitromicina)

Vía de administración

• Oral, con o sin alimentos (la forma retard con alimentos)
• Endovenosa SOLO en infusión diluida de 60 minutos; nunca bolo ni IM

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Alteración del gusto (metálico, amargo)
• Náuseas, diarrea, dolor abdominal, dispepsia
• Cefalea
• Flebitis y dolor en la infusión
• Insomnio
• Alza de transaminasas

Reacciones adversas graves

• Prolongación del QT, torsades de pointes y arritmias ventriculares
• Hepatotoxicidad, hepatitis colestásica y falla hepática (rara)
• Rabdomiólisis por interacción con estatinas
• Colitis por C. difficile
• Reacciones psiquiátricas: confusión, alucinaciones, manía (más en adulto mayor)
• Hipoglicemia con sulfonilureas o insulina
• Reacciones cutáneas graves (raras)
• Exacerbación de miastenia gravis
• Hipoacusia reversible

Qué vigilar en enfermería

• Revisar la lista completa de medicamentos antes de la primera dosis: estatina, colchicina, warfarina, digoxina, anticalcicos, inmunosupresores, fármacos que alargan el QT
• ECG basal y electrolitos (K, Mg) en cardiópata, adulto mayor o UCI
• EV: reconstituir solo con agua, diluir en 250 mL y pasar en 60 minutos
• Sitio de punción: flebitis; rotar la vía
• INR a los 3 días si toma warfarina; glicemia si usa sulfonilureas o insulina
• Estado de conciencia en adulto mayor (confusión, alucinaciones)
• Dolor muscular, orina oscura o debilidad si además toma estatina
• Tolerancia digestiva y sabor: ofrecer estrategias en niños

Signos de alarma

• Palpitaciones, síncope o QTc mayor a 500 ms
• Dolor muscular intenso con orina oscura (rabdomiólisis)
• Ictericia o coluria
• Confusión aguda o alucinaciones
• Diarrea abundante o con sangre
• Sangrado en paciente anticoagulado

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a macrólidos
• QT largo congénito, antecedente de torsades, hipokalemia o hipomagnesemia no corregidas
• Coadministración con simvastatina, lovastatina, colchicina (en falla renal o hepática), ergotamina, ticagrelor, ranolazina, domperidona, cisaprida, pimozida, lomitapida
• Insuficiencia hepática severa asociada a falla renal
• Antecedente de hepatitis colestásica por claritromicina

Consideraciones especiales

Embarazo

Evitar salvo que no haya alternativa (datos de malformaciones en animales y señales de aborto en estudios observacionales); azitromicina se prefiere.

Lactancia

Pasa a la leche; uso aceptado con vigilancia del lactante (diarrea, candidiasis).

Adulto mayor

Riesgo alto de interacciones (anticalcicos, estatinas, digoxina), QT largo y confusión; ajustar por ClCr.

Pediatría

7,5 mg/kg cada 12 h (máximo 500 mg por dosis). Desde los 6 meses.

Fuentes consultadas

• Folleto de información al profesional Klaricid comprimidos y Klaricid IV - Abbott, registro ISP Chile
• Ficha técnica Klacid intravenoso - AEMPS CIMA (reconstitución y estabilidad), revisión 2023
• FDA Drug Safety Communication 2018: clarithromycin and increased risk of heart problems or death in patients with heart disease
• Guía clínica Cáncer gástrico, MINSAL Chile (esquema de erradicación de H. pylori)
• Lexicomp Drug Information, monografía clarithromycin (interacciones), consulta 2026

Información de referencia: 2026-09-14