Clindamicina fosfato

Nombres comerciales en Chile

• Dalacin - Pfizer
• Clindamicina Sanderson
• Clindamicina Andrómaco
• Clindamicina Drag Pharma

Presentaciones disponibles en Chile

• Ampolla 600 mg/4 mL EV/IM
• Ampolla 900 mg/6 mL EV/IM
• Cápsulas 150 mg, 300 mg
• Solución oral 75 mg/5 mL (uso pediátrico)
• Crema y gel tópico (uso dermatológico)

Mecanismo de acción

Bacteriostático (bactericida a dosis altas frente a algunos patógenos). Se une a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano e inhibe la síntesis proteica. Importante efecto antitoxina (suprime producción de toxinas en estreptococo y estafilococo), por eso se usa en shock tóxico aun cuando la cepa es sensible a betalactámicos.

Indicaciones principales

• Infección de piel y partes blandas por Staphylococcus aureus (incluyendo SAMR de la comunidad) y Streptococcus
• Síndrome de shock tóxico estreptocócico o estafilocócico (efecto antitoxina además del bactericida)
• Fascitis necrotizante (asociada a betalactámico anti-Streptococcus de amplio espectro)
• Absceso pulmonar y neumonía aspirativa (cobertura anaerobios)
• Profilaxis quirúrgica en alérgicos a betalactámicos
• Toxoplasmosis cerebral en VIH (con pirimetamina, como alternativa a sulfadiazina)
• Profilaxis de endocarditis en procedimientos dentales en alérgicos a penicilina

Vía de administración

• Endovenosa (preferida en infecciones graves)
• Intramuscular
• Oral
• Tópica (acné, indicaciones dermatológicas)

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Diarrea (común, en parte por flora intestinal)
• Náuseas, vómitos, dolor abdominal
• Sabor metálico
• Tromboflebitis local

Reacciones adversas graves

• Colitis pseudomembranosa por C. difficile (RIESGO ALTO, distintivo de clindamicina, RR 17-20)
• Hipotensión severa con bolo EV rápido
• Arritmias, paro cardíaco con bolo rápido
• Reacción de hipersensibilidad incluido síndrome DRESS y Stevens-Johnson (raros)
• Elevación de transaminasas
• Bloqueo neuromuscular potenciado (con anestésicos)
• Trombocitopenia, neutropenia (raras)

Qué vigilar en enfermería

• SIEMPRE infusión en 30-60 minutos, NUNCA bolo EV
• Vigilar PA durante y post infusión
• Vigilar deposiciones cualitativa y cuantitativamente: cualquier diarrea ≥3 deposiciones líquidas/día → alerta C. difficile
• NO administrar loperamida si diarrea (sospecha C. difficile)
• Inspeccionar sitio EV por tromboflebitis; rotar a las 72 h
• Educación al alta: si aparece diarrea persistente o sanguinolenta en las semanas posteriores, consultar URGENTE (C. difficile puede aparecer hasta 8 semanas tras suspender)
• Verificar alergia previa a clindamicina o lincomicina

Signos de alarma

• Hipotensión durante infusión (suspender, replanteo)
• Diarrea ≥3/día especialmente con fiebre
• Rash extenso con afectación mucosa
• Ictericia

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a clindamicina o lincomicina
• Colitis pseudomembranosa activa o previa por antibióticos

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría B. Uso aceptado en infecciones que lo requieren (corioamnionitis, neumonía aspirativa, alternativa a penicilinas en alergia severa).

Lactancia

Excreción en leche; precaución, vigilar al lactante por diarrea.

Adulto mayor

Mayor riesgo de C. difficile. Revisión estricta de indicación.

Pediatría

Dosis pediátrica: 25-40 mg/kg/día divididos.

Fuentes consultadas

• Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2024
• Guías IDSA - infección de piel y partes blandas
• Guías IDSA - C. difficile (actualizadas 2021)

Información de referencia: 2026-05-17