Clonazepam

Nombres comerciales en Chile

• Ravotril - Roche
• Clonazepam Laboratorio Chile
• Clonazepam Mintlab
• Clonazepam Andrómaco
• Clonazepam Saval (gotas)

Presentaciones disponibles en Chile

• Comprimidos 0,5 mg y 2 mg
• Comprimidos 0,25 mg sublinguales o de disolución oral (algunas marcas)
• Gotas orales 2,5 mg/mL (1 gota = 0,1 mg)
• Sin presentación inyectable en Chile
• Condición de venta: receta retenida (psicotrópico)

Mecanismo de acción

Potencia la acción inhibitoria del GABA en el receptor GABA-A, igual que las otras benzodiacepinas, con mayor afinidad por los subtipos implicados en la descarga epiléptica. Inicio en 20 a 60 minutos por boca, vida media de 20 a 50 h sin metabolitos activos relevantes: efecto largo y estable, pero con tolerancia al efecto anticonvulsivante en semanas a meses y dependencia con el uso crónico.

Indicaciones principales

• Epilepsia: crisis de ausencia, mioclónicas, atónicas y síndrome de Lennox-Gastaut (coadyuvante)
• Trastorno de pánico y ansiedad (uso corto o bajo psiquiatra; en Chile es una de las benzodiacepinas más prescritas y más usadas de forma crónica)
• Trastorno de conducta del sueño REM
• Síndrome de piernas inquietas y mioclonías (alternativa)
• Uso puntual en agitación y privación cuando no hay diazepam (oral)

Vía de administración

• Oral (comprimidos o gotas; las gotas se cuentan con el frasco vertical y se dan con agua)
• Sublingual (comprimidos de disolución oral)
• Sin presentación parenteral en Chile

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Somnolencia (sobre todo al inicio)
• Mareo, ataxia, incoordinación
• Fatiga, debilidad muscular
• Amnesia anterógrada, enlentecimiento
• Hipersalivación y aumento de secreciones bronquiales (niños)
• Disminución de la libido

Reacciones adversas graves

• Depresión respiratoria (con opioides, alcohol, EPOC, adulto mayor)
• Dependencia, tolerancia y síndrome de privación con convulsiones al suspender
• Reacción paradójica: agitación, irritabilidad, agresividad (niños y adultos mayores)
• Caídas y fracturas en adulto mayor
• Depresión del ánimo e ideación suicida (en epilepsia, como todos los anticonvulsivantes)
• Deterioro cognitivo con uso crónico

Qué vigilar en enfermería

• Al ingreso: preguntar dosis y tiempo de uso en casa, y avisar el primer día si no está indicado (riesgo de privación y convulsiones)
• Nivel de conciencia, frecuencia respiratoria y saturación, con más frecuencia si recibe opioides
• Gotas: contar con el frasco vertical, registrar mg y gotas, doble chequeo en niños y adulto mayor
• Riesgo de caída: barandas, acompañar al levantarse, revisar la marcha
• Registro del psicotrópico (receta retenida y cuenta según protocolo)
• Ánimo y conducta: irritabilidad, agitación paradójica, ideas de daño
• En epilepsia: frecuencia de crisis y adherencia; nunca saltarse dosis
• Educar: no conducir, no mezclar con alcohol, no suspender de golpe, no compartir el medicamento

Signos de alarma

• Frecuencia respiratoria menor a 10 por minuto o saturación menor a 90%
• Somnolencia que no despierta con estímulo verbal
• Agitación paradójica o agresividad
• Convulsión o temblor intenso, sudoración y ansiedad en paciente que dejó de tomarlo (privación)
• Ideación suicida

Contraindicaciones

• Insuficiencia respiratoria severa, apnea del sueño severa sin soporte
• Miastenia gravis
• Insuficiencia hepática severa
• Glaucoma de ángulo cerrado agudo
• Intoxicación aguda por alcohol u otros depresores
• Hipersensibilidad a benzodiacepinas

Consideraciones especiales

Embarazo

Evitar salvo epilepsia sin alternativa; riesgo de síndrome de abstinencia y lactante hipotónico al nacer.

Lactancia

Pasa a la leche con sedación del lactante; evitar el uso repetido.

Adulto mayor

Criterio Beers 2023: evitar (caídas, delirium, deterioro cognitivo). Si es imprescindible, 0,25 mg y retiro planificado.

Pediatría

Epilepsia: 0,01 a 0,03 mg/kg/día en 2 a 3 tomas, subir hasta 0,1 a 0,2 mg/kg/día bajo neurólogo; vigilar hipersalivación y secreciones.

Fuentes consultadas

• Folleto de información al profesional Ravotril (clonazepam) comprimidos y gotas - Roche, registro ISP Chile
• Ficha técnica Rivotril - AEMPS CIMA, revisión 2022
• Guía clínica AUGE Epilepsia en el adulto, MINSAL Chile
• FDA Boxed Warning 2020: benzodiazepine class, abuse, misuse, addiction, physical dependence and withdrawal
• Criterios Beers de la American Geriatrics Society, actualización 2023

Información de referencia: 2026-09-14