Clopidogrel bisulfato

Nombres comerciales en Chile

• Plavix - Sanofi
• Iscover - Bristol-Myers Squibb
• Clopidogrel Sanderson
• Clopidogrel Andrómaco
• Clopidogrel Drag Pharma

Presentaciones disponibles en Chile

• Comprimidos 75 mg
• Comprimidos 300 mg

Mecanismo de acción

Prodroga que requiere doble activación hepática (CYP2C19 principalmente). El metabolito activo se une irreversiblemente al receptor P2Y12 plaquetario bloqueando la activación plaquetaria mediada por ADP. Efecto dura toda la vida de la plaqueta (7-10 días) por irreversibilidad.

Indicaciones principales

• Síndrome coronario agudo (SCASEST y SCACEST): doble antiagregación con aspirina
• Stent coronario: doble antiagregación por 6-12 meses según tipo de stent y riesgo
• ACV isquémico no cardioembólico (monoterapia o doble antiagregación corta en alto riesgo)
• AIT con alto riesgo (ABCD2 ≥4): doble antiagregación corta
• Enfermedad arterial periférica
• Prevención secundaria en intolerantes a aspirina

Vía de administración

• Oral. Puede tomarse con o sin alimentos

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Hemorragia menor (hematomas, epistaxis, gingivorragia)
• Dispepsia, dolor abdominal
• Diarrea
• Rash, prurito

Reacciones adversas graves

• Hemorragia mayor
• Trombocitopenia (rara, considerar también PTT inducida por clopidogrel, emergencia médica)
• Neutropenia (rara)
• Hepatotoxicidad (rara)
• Reacción de hipersensibilidad

Qué vigilar en enfermería

• En SCA: dosis de carga vía oral (300-600 mg según protocolo) lo antes posible
• Educación: doble antiagregación con aspirina hasta indicación cardiológica (NUNCA suspender por cuenta propia, especialmente con stent)
• Educación: avisar a cualquier dentista o cirujano del fármaco
• Si requiere IBP, preferir pantoprazol
• Vigilar signos de sangrado mayor y menor en cada turno
• Vigilar plaquetas y hemograma si síntomas (fatiga, fiebre, sangrado nuevo)
• Coordinar suspensión preoperatoria 5-7 días antes, EXCEPTO stent coronario reciente

Signos de alarma

• Sangrado mayor
• Déficit neurológico nuevo
• Púrpura con fiebre y deterioro neurológico (sospecha PTT - emergencia)
• Trombocitopenia importante

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a clopidogrel
• Hemorragia activa mayor
• Úlcera péptica activa
• Hemorragia intracraneal reciente

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría B. Datos limitados; uso solo si beneficio supera al riesgo.

Lactancia

Datos limitados; preferir alternativas o evaluar.

Adulto mayor

Mayor riesgo de hemorragia. Vigilancia estrecha. No requiere ajuste de dosis por edad.

Pediatría

Indicaciones específicas (cardiopatías congénitas con riesgo trombótico): dosis especializada.

Fuentes consultadas

• Estudio CURE (NEJM 2001) - SCA
• Estudio CHANCE (Wang et al., NEJM 2013) - AIT/ACV menor
• Estudio POINT (Johnston et al., NEJM 2018) - AIT alto riesgo
• Guías ESC 2023 - SCA

Información de referencia: 2026-05-17