Cloruro de potasio

Nombres comerciales en Chile

• Cloruro de potasio Sanderson
• Cloruro de potasio Biosano
• Cloruro de potasio Drag Pharma
• Cloruro de potasio Fresenius Kabi

Presentaciones disponibles en Chile

• Ampolla 10% concentración 1 g/10 mL (equivalente a 13,4 mEq de K+ por ampolla) - presentación habitual UCI
• Ampolla 7,5% concentración 0,75 g/10 mL (10 mEq de K+ por ampolla)
• Comprimidos orales 600 mg (8 mEq de K+) liberación prolongada
• Solución oral 10% (uso ambulatorio)
• Bolsas premezcladas con SF o SG 5% con KCl 20 mEq/L, 40 mEq/L (disponibilidad institucional variable)
• Condición de venta: receta médica, uso intrahospitalario para EV; fármaco de ALTO RIESGO según OMS

Mecanismo de acción

Repone el potasio plasmático y corporal total. K+ es el principal catión intracelular (98% intracelular); esencial para excitabilidad neuromuscular, función cardíaca, transmisión nerviosa, transporte transmembrana, equilibrio ácido-base. Restablece gradientes electroquímicos celulares.

Indicaciones principales

• HIPOKALEMIA documentada (K+ menor a 3,5 mEq/L): corrección sintomática o asintomática severa
• Hipokalemia con manifestaciones cardíacas: arritmias ventriculares, prolongación QT, onda U, aplanamiento T
• Hipokalemia severa (K+ menor a 2,5 mEq/L): emergencia que requiere corrección EV monitorizada
• Profilaxis y mantenimiento en pacientes con pérdidas continuas: diuréticos de asa, vómitos, diarrea, SNG con aspiración, fístulas
• Coadyuvante en alcalosis metabólica hipokalémica e hipoclorémica
• Mantenimiento en nutrición parenteral total
• Cetoacidosis diabética: aporte preventivo cuando K+ baja con tratamiento insulínico (K+ menor a 5,5 mEq/L)
• Prevención de arritmias en pacientes con cardiopatía y diuréticos (objetivo K+ mayor a 4 mEq/L)

Vía de administración

• Intravenosa EXCLUSIVAMENTE DILUIDA - JAMÁS bolo directo sin diluir (LETAL)
• Vía venosa central (VVC) preferente para concentraciones mayor a 40 mEq/L y velocidades mayor a 10 mEq/h
• Vía venosa periférica (VVP) aceptable para concentraciones menores o iguales a 40 mEq/L y velocidades menores o iguales a 10 mEq/h
• Oral - vía estándar para reposición no urgente (mejor tolerancia, menor riesgo)
• NO administrar IM, SC, intratecal
• FÁRMACO DE ALTO RIESGO según OMS: doble verificación obligatoria, etiquetado especial

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Dolor en sitio de infusión (frecuente con concentraciones mayor a 40 mEq/L en VVP)
• Flebitis EV
• Náuseas, vómitos (vía oral)
• Diarrea (vía oral)
• Disgeusia (sabor salado intenso oral)
• Hiperkalemia transitoria leve durante infusión (esperable, requiere monitoreo)

Reacciones adversas graves

• HIPERKALEMIA AGUDA con riesgo de PARO CARDÍACO ASISTÓLICO: arritmia ventricular, fibrilación ventricular, asistolia. PROGRESIÓN ECG clásica: ondas T picudas (K+ 5,5-6,5) → prolongación PR y aplanamiento P (K+ 6,5-7,5) → ensanchamiento QRS (K+ 7,5-8,5) → patrón sinusoidal y asistolia (K+ mayor a 8,5)
• Tratamiento de hiperkalemia aguda (memorizar): (1) GLUCONATO DE CALCIO 1 g (10 mL al 10%) EV en 2-3 min para estabilizar membrana cardíaca, (2) INSULINA REGULAR 10 UI EV + GLUCOSA 25 g EV (50 mL SG 50%) para desplazar K+ a la célula, (3) SALBUTAMOL nebulizado 10-20 mg, (4) BICARBONATO 1 mEq/kg si acidosis, (5) RESINAS DE INTERCAMBIO (sulfonato sódico de poliestireno) vía oral o rectal, (6) DIÁLISIS si refractario o falla renal severa
• Necrosis tisular por extravasación de soluciones concentradas (mayor a 40 mEq/L)
• Flebitis severa con tromboflebitis
• Arritmias cardíacas durante infusión rápida (incluso a velocidades teóricamente seguras)
• Sangrado gastrointestinal por comprimidos liberación prolongada (úlceras esofágicas o ileales raras)

Qué vigilar en enfermería

• PROTOCOLO DE ALTO RIESGO: doble verificación de dosis y concentración entre dos enfermeros antes de conectar bolsa
• Etiquetado especial de bolsa: 'CLORURO DE POTASIO - ALTO RIESGO - velocidad máx X mEq/h'
• JAMÁS ampollas no diluidas cerca del paciente: protocolo de almacenamiento separado
• ECG CONTINUO durante infusión en VVC o en hipokalemia severa: vigilar T picuda (hiperkalemia incipiente)
• K+ plasmático seriado: cada 1-2 h en reposición severa, cada 4-6 h en reposición moderada
• Diuresis horaria: SUSPENDER si menor a 30 mL/h (riesgo de acumulación)
• Función renal: si deterioro, suspender y reevaluar
• Sitio EV: vigilar dolor, eritema, induración - signos de extravasación o flebitis. Si se sospecha extravasación: SUSPENDER, NO retirar catéter, aspirar, considerar hialuronidasa local
• Monitorización de otros electrolitos: Mg (la hipomagnesemia produce hipokalemia refractaria - corregir Mg simultáneamente)
• Coadministración crítica: IECA, ARA II, espironolactona, amilorida, AINE, trimetoprim-sulfametoxazol, heparina (todos aumentan K+) - vigilancia más estrecha
• Cardioprotección coadyuvante: si paciente está bajo digital, corregir K+ con extrema vigilancia (la hipokalemia potencia toxicidad digitálica)
• Educar al paciente: NO comprimir o partir comprimidos liberación prolongada (úlceras esofágicas), tomar con vaso lleno de agua sentado

Signos de alarma

• ECG con T picuda nueva o cambios sugerentes de hiperkalemia → SUSPENDER infusión inmediatamente, gluconato de calcio + insulina-glucosa, K+ urgente
• Bradicardia o bloqueo AV nuevo → sospechar hiperkalemia, manejo de emergencia
• Caída de diuresis: pausar infusión hasta evaluar
• Hiperkalemia confirmada (K+ mayor a 5,5 mEq/L) durante reposición → suspender, iniciar tratamiento de hiperkalemia si sintomática o ECG alterado
• Dolor severo en sitio EV o signos de extravasación: SUSPENDER, manejo
• Aparición de arritmia ventricular: SUSPENDER, gluconato de calcio, ACLS
• Hipotensión severa post-bolo accidental: emergencia, gluconato de calcio EV inmediato

Contraindicaciones

• Hiperkalemia preexistente (K+ mayor a 5 mEq/L) sin causa correctable
• Anuria o oliguria severa (ClCr menor a 10 mL/min sin diálisis disponible) - precaución extrema, no contraindicación absoluta si déficit documentado
• Insuficiencia adrenal no tratada (riesgo de hiperkalemia)
• Acidosis metabólica severa no corregida (el K+ saldrá de la célula)
• Bloqueo AV completo sin marcapaso
• Concomitancia con diuréticos ahorradores de potasio sin justificación clínica

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría C (sin embargo el potasio es necesario y se usa frecuentemente). Atraviesa placenta. Repleción durante eclampsia, hiperémesis y diuréticos compatible.

Lactancia

El K+ es componente natural de la leche. Compatible.

Adulto mayor

Mayor riesgo de hiperkalemia por reducción fisiológica de ClCr y uso frecuente de IECA/ARA II. Reducir dosis y velocidad, vigilancia ECG y K+ más frecuente.

Pediatría

Dosis: 0,5-1 mEq/kg EV en 1 h por VVP (máx 1 mEq/kg/h). Concentración periférica máxima: 40 mEq/L. Vigilancia ECG continua.

Fuentes consultadas

• Folleto profesional Cloruro de Potasio - Laboratorio Sanderson (Chile)
• Folleto Cloruro de Potasio - Hospira/Pfizer (FDA)
• ISMP (Institute for Safe Medication Practices) - Alto riesgo: cloruro de potasio concentrado
• OMS - Lista de medicamentos de alta vigilancia
• Guías KDIGO para manejo de hipokalemia e hiperkalemia
• Manual de Farmacología en Urgencias - referencia institucional chilena
• Trissel's Handbook

Información de referencia: 2026-05-17