Daptomicina

Nombres comerciales en Chile

• Cubicin - MSD (disponibilidad institucional restringida)
• Daptomicina genérica (importación)

Presentaciones disponibles en Chile

• Frasco-ampolla 350 mg liofilizado
• Frasco-ampolla 500 mg liofilizado
• Disponibilidad institucional restringida; verificar stock

Mecanismo de acción

Bactericida concentración-dependiente. Se une a la membrana citoplasmática bacteriana en presencia de calcio formando un canal que despolariza la membrana, causando salida de potasio y muerte celular sin lisis. Activo solo contra gram positivos.

Indicaciones principales

• Bacteriemia por Staphylococcus aureus (incluyendo SAMR)
• Endocarditis derecha por Staphylococcus aureus
• Endocarditis izquierda por SAMR cuando vancomicina no es óptima (segunda línea, datos más limitados)
• Infección de piel y partes blandas complicada por gram positivos
• Enterococcus faecium resistente a vancomicina (EVR)
• Infección de prótesis articular u osteomielitis por gram positivo resistente
• Alternativa a vancomicina con MIC elevada (≥2)

Vía de administración

• Endovenosa exclusiva (NO administrar oral, no se absorbe)

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Mialgias
• Diarrea, náuseas
• Cefalea
• Aumento de transaminasas

Reacciones adversas graves

• Miopatía con elevación de CK
• Rabdomiolisis (rara pero documentada)
• Eosinofilia y neumonía eosinofílica (rara, presentación a las 2-4 semanas: tos, disnea, infiltrados, eosinofilia → suspender)
• Neuropatía periférica (rara)
• Reacción de hipersensibilidad
• Falla de tratamiento por inactivación pulmonar si se usa en neumonía
• Prolongación de tiempo de protrombina (interfiere con algunos métodos de medición, no clínicamente relevante)

Qué vigilar en enfermería

• CK basal y semanal (más frecuente con dosis altas o estatinas concomitantes)
• Revisar lista de medicamentos: estatinas (atorvastatina, simvastatina, rosuvastatina) → discutir suspensión durante tratamiento
• Vigilar dolor muscular, debilidad, calambres
• Inspeccionar sitio EV y línea: administrar aislado, lavar con SF antes y después
• Vigilar síntomas respiratorios nuevos a partir de la 2da semana (tos, disnea: sospecha neumonía eosinofílica, suspender y evaluar)
• Verificar que NO se está usando en neumonía como foco único: confirmar indicación correcta
• Función renal y ajuste de intervalo según clearance
• Educación al paciente: avisar de dolor muscular intenso, orina oscura (mioglobinuria), disnea nueva

Signos de alarma

• CK >5x el límite superior
• Mialgias intensas
• Orina color cola (rabdomiolisis)
• Disnea + infiltrados nuevos con eosinofilia (sospecha neumonía eosinofílica)
• Rash extenso

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a daptomicina
• USO EN NEUMONÍA COMO FOCO ÚNICO (inactivada por surfactante pulmonar)
• Antecedente de miopatía severa por daptomicina

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría B. Datos limitados; uso si beneficio supera al riesgo.

Lactancia

Excreción en leche pequeña; uso con precaución.

Adulto mayor

Mayor riesgo de miopatía. Vigilar CK estrechamente.

Pediatría

Aprobada desde 1 año en infecciones específicas; dosis pediátrica especializada por edad.

Fuentes consultadas

• Ficha técnica Cubicin - MSD
• Estudio Fowler et al., NEJM 2006 - SAMR bacteriemia
• Guías IDSA - SAMR
• FDA Safety Communications - inactivación pulmonar y neumonía eosinofílica

Información de referencia: 2026-05-17