Desmopresina (DDAVP, 1-desamino-8-D-arginina vasopresina)

Nombres comerciales en Chile

• Minirin - Ferring
• DDAVP - Sanofi (disponibilidad institucional variable)
• Desmopresina genérica

Presentaciones disponibles en Chile

• Ampolla 4 mcg/mL 1 mL EV/SC
• Spray nasal 10 mcg/dosis frasco (Minirin nasal)
• Comprimidos 0.1 mg, 0.2 mg
• Comprimidos sublinguales/liotablets 60, 120, 240 mcg
• Disponibilidad institucional variable

Mecanismo de acción

Análogo sintético de vasopresina con afinidad selectiva por receptores V2 renales (antidiuréticos): aumenta la reabsorción de agua en el túbulo colector y concentra orina. Carece de actividad V1 vasopresora significativa (gran ventaja sobre vasopresina nativa). Además estimula liberación endotelial de factor von Willebrand y factor VIII (explica indicación hemostática). Inicio EV/SC en 30 min, peak 1-2 h, duración 6-12 h.

Indicaciones principales

• Diabetes insípida central (déficit de ADH): mantención y manejo agudo
• Enuresis nocturna primaria en niños y adolescentes
• Enfermedad de von Willebrand tipo 1 (leve a moderada): hemostasia perioperatoria o pre-procedimiento
• Hemofilia A leve (factor VIII basal >5%): hemostasia perioperatoria
• Disfunción plaquetaria urémica con sangrado activo (uso adyuvante)
• Hiponatremia hipovolémica en algunos protocolos (uso restringido)

Vía de administración

• Endovenosa
• Subcutánea
• Intranasal
• Oral (comprimidos o liotablets sublinguales)

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Cefalea
• Náuseas
• Flushing facial
• Dolor abdominal leve
• Rinitis en presentación nasal

Reacciones adversas graves

• HIPONATREMIA SEVERA con convulsiones y encefalopatía (RIESGO MAYOR, especialmente en niños, adulto mayor, ingesta hídrica no restringida)
• Edema y aumento de peso por retención hídrica
• Hipertensión leve
• Eventos trombóticos (raros, especialmente con dosis altas en hemostasia)
• Reacción de hipersensibilidad

Qué vigilar en enfermería

• RESTRICCIÓN HÍDRICA OBLIGATORIA: limitar ingesta a 500 mL desde 1 h antes hasta 8 h después de cada dosis
• Sodio sérico basal y de control a las 6-12 h tras primera dosis
• Peso seriado en uso crónico (detectar retención)
• Vigilar signos de hiponatremia: cefalea, náuseas, confusión, somnolencia, convulsiones
• En hemostasia: vigilar respuesta clínica al sangrado; medir factor VIII y vWF si está disponible
• Educación al paciente y familia: restringir agua estrictamente, no compensar 'la sed' aumentando volumen
• Educación: en niños con enuresis, control nocturno de líquido es crítico
• Reconocer taquifilaxia tras 3era dosis en hemostasia (eficacia disminuye, considerar concentrados de factor)

Signos de alarma

• Sodio <130 (especialmente <125 con síntomas)
• Cefalea severa, confusión, convulsiones
• Edema brusco con aumento de peso
• Sangrado no controlado pese a dosis (sospecha taquifilaxia, escalar)

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a desmopresina
• Hiponatremia <135
• Insuficiencia renal moderada-severa (clearance <50, relativa)
• Polidipsia psicógena o habitual
• Insuficiencia cardíaca descompensada
• Síndrome del SIADH

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría B. Aceptado en DI gestacional y en sangrado peripartal por vWD/hemofilia leve.

Lactancia

Compatible.

Adulto mayor

ALTO RIESGO de hiponatremia. Iniciar con dosis bajas, control de sodio estrecho, restricción hídrica explícita.

Pediatría

Enuresis nocturna desde 5 años; vWD/hemofilia A leve con dosificación por kg. Restricción hídrica obligatoria.

Fuentes consultadas

• Guías de DI central
• Guías hemofilia y vWD - WFH 2020
• Ficha técnica Minirin - Ferring

Información de referencia: 2026-05-17