Dexametasona

Nombres comerciales en Chile

• Decadron - MSD
• Dexametasona Sanderson
• Oradexon - Organon
• Dexametasona Drag Pharma

Presentaciones disponibles en Chile

• Ampolla 4 mg/mL 1 mL EV/IM
• Ampolla 8 mg/2 mL EV/IM
• Comprimidos 0.5, 0.75, 4 mg
• Colirio 0.1% (oftalmológico)
• Solución oral 0.5 mg/5 mL

Mecanismo de acción

Glucocorticoide ~25x más potente que hidrocortisona, sin actividad mineralocorticoide significativa. Duración 36-72 h. Antiinflamatorio e inmunosupresor potente por inhibición de transcripción de citoquinas.

Indicaciones principales

• Exacerbación severa de asma y EPOC
• Croup moderado-severo
• Edema cerebral vasogénico (tumor, postcirugía, abscesos)
• COVID-19 con requerimiento de oxígeno (RECOVERY trial)
• SDRA (protocolo DEXA-ARDS)
• Náuseas y vómitos por quimioterapia (antiemético)
• Shock séptico refractario a vasopresores (rol controvertido)
• Reacciones alérgicas severas
• Maduración pulmonar fetal en parto prematuro
• Compresión medular por tumor

Vía de administración

• Endovenosa
• Intramuscular
• Oral
• Intraarticular/local (otras especialidades)

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Hiperglicemia
• Insomnio y agitación
• Aumento del apetito
• Retención hidrosalina (menor que prednisona)
• Sensación de calor o flush durante bolo EV (especialmente perineal con dosis altas, conocido como flare perineal)
• Sabor amargo metálico tras inyección
• Aumento de presión arterial

Reacciones adversas graves

• Hiperglicemia severa con cetoacidosis en diabéticos no controlados
• Supresión del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal con uso prolongado
• Infección oportunista o reactivación (TBC, herpes zóster, candidiasis sistémica)
• Perforación de úlcera péptica o hemorragia digestiva
• Psicosis corticoidal
• Miopatía y debilidad muscular (especialmente en UCI prolongado)
• Osteonecrosis avascular con uso prolongado
• Insuficiencia adrenal aguda al suspender bruscamente tras uso prolongado

Qué vigilar en enfermería

• Glicemia capilar pre-administración y luego cada 4-6 horas durante las primeras 24-48 horas
• Presión arterial y signos de retención hidrosalina
• Patrón de sueño y estado de ánimo (psicosis, insomnio, agitación)
• Signos de infección oculta (fiebre, foco respiratorio/urinario/cutáneo)
• Estado de la piel (atrofia, fragilidad con uso prolongado)
• Patrón digestivo: sangre oculta en heces, dolor epigástrico
• Fuerza muscular en UCI prolongado
• Educación: no suspender abruptamente tras tratamiento prolongado (>10-14 días)

Signos de alarma

• Glicemia >300 mg/dL con cetosis o glucosuria importante
• Dolor abdominal agudo con signos peritoneales (sospecha perforación)
• Hematemesis o melena
• Agitación psicótica o delirio nuevo
• Fiebre con foco oculto o reactivación de infección crónica
• Hipotensión severa al suspender el corticoide tras uso prolongado (insuficiencia adrenal aguda)

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a dexametasona o excipientes
• Infección sistémica fúngica activa no tratada
• Vacunación con virus vivos atenuados en curso (contraindicación relativa)
• Úlcera péptica activa (relativa, evaluar uso de IBP concomitante)

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría C. Atraviesa la placenta. Indicado expresamente en maduración pulmonar fetal (24-34 semanas). Uso sistémico aceptado cuando el beneficio supera el riesgo.

Lactancia

Compatible con dosis bajas; excreción en leche pequeña. Dosis altas: evaluar.

Adulto mayor

Mayor riesgo de hiperglicemia, osteoporosis, fragilidad cutánea, infección y psicosis corticoidal. Iniciar con dosis mínima efectiva y monitorización estrecha.

Pediatría

Croup: 0.15-0.6 mg/kg dosis única (máximo 16 mg). Maduración pulmonar fetal en parto prematuro: 6 mg IM cada 12 horas por 4 dosis. Antiemético en quimioterapia pediátrica: dosis ajustadas por peso.

Fuentes consultadas

• Ficha técnica Decadron - MSD Chile
• RECOVERY Trial (Dexamethasone in Hospitalized Patients with COVID-19, NEJM 2021)
• Protocolo DEXA-ARDS (Villar et al., Lancet Respir Med 2020)
• Guías GINA 2024 (uso en crisis asmática)
• Formulario Nacional de Medicamentos MINSAL Chile 2023

Información de referencia: 2026-05-17