Diazepam

Nombres comerciales en Chile

• Valium - Roche
• Diazepam Laboratorio Chile (comprimidos)
• Diazepam Sanderson (ampolla 10 mg/2 mL)
• Diazepam Biosano (ampolla)
• Diazepam Mintlab

Presentaciones disponibles en Chile

• Comprimidos 5 mg y 10 mg
• Comprimidos 2 mg (menos disponibles)
• Ampolla 10 mg/2 mL (5 mg/mL) para EV o IM
• No hay presentación rectal comercial en Chile: la ampolla se usa por vía rectal con cánula o jeringa sin aguja
• Condición de venta: receta retenida (psicotrópico)

Mecanismo de acción

Potencia la acción del GABA en el receptor GABA-A: aumenta la frecuencia de apertura del canal de cloro, hiperpolariza la neurona y la vuelve menos excitable. De ahí sus cuatro efectos (ansiolítico, anticonvulsivante, miorrelajante, sedante). Muy lipofílico: entra rápido al cerebro (anticonvulsivante en 1 a 3 minutos EV) pero se redistribuye rápido a la grasa, por eso el efecto anticonvulsivante dura solo 15 a 30 minutos aunque la vida media sea de 20 a 100 h con metabolitos activos que se acumulan.

Indicaciones principales

• Crisis convulsiva prolongada y estado epiléptico (EV o rectal; el lorazepam es la primera línea EV en las guías, el diazepam la alternativa disponible)
• Síndrome de privación alcohólica (esquema por síntomas con escala CIWA-Ar o dosis fija)
• Ansiedad aguda y agitación leve (uso corto)
• Espasmo muscular y contractura (lumbago, tortícolis), como coadyuvante
• Sedación previa a procedimientos
• Convulsión febril prolongada en niños (rectal)

Vía de administración

• Oral
• Endovenosa lenta, en vena gruesa, sin diluir o con dilución mínima
• Rectal (ampolla con cánula, en niños y cuando no hay vía EV)
• Intramuscular: absorción errática y dolorosa, se evita salvo que no haya otra vía

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Somnolencia, sedación prolongada
• Mareo, ataxia, incoordinación (caídas)
• Amnesia anterógrada
• Debilidad muscular
• Dolor y flebitis en el sitio EV
• Hipotensión leve

Reacciones adversas graves

• Depresión respiratoria y apnea (EV rápido, con opioides o alcohol, en EPOC, adulto mayor)
• Hipotensión severa (EV)
• Tromboflebitis y necrosis por extravasación o inyección intraarterial
• Reacción paradójica: agitación, agresividad, desinhibición (niños, adultos mayores)
• Dependencia y síndrome de privación (convulsiones) al suspender bruscamente tras semanas de uso
• Delirium y caídas en adulto mayor
• Depresión del SNC prolongada en insuficiencia hepática

Qué vigilar en enfermería

• Antes de la dosis EV: oxígeno, bolsa de reanimación y aspiración a mano, monitor o saturómetro, vía permeable gruesa con retorno venoso
• Frecuencia respiratoria, saturación y nivel de conciencia cada 5 minutos durante y 30 minutos después del EV; luego cada 1 a 2 h por 4 h
• Presión arterial antes y después del EV
• Escala de sedación (RASS o Ramsay) y frecuencia respiratoria en uso oral repetido, sobre todo con opioides
• Sitio de punción: dolor, turbidez, extravasación
• Riesgo de caída: barandas, acompañamiento al levantarse, luz nocturna
• Registro del psicotrópico (receta retenida, cuenta de ampollas y comprimidos según protocolo)
• En privación alcohólica: escala CIWA-Ar antes de cada dosis y registrar el puntaje
• Educar: no conducir, no mezclar con alcohol, no suspender de golpe tras uso prolongado

Signos de alarma

• Frecuencia respiratoria menor a 10 por minuto, saturación menor a 90% o apnea
• No responde a estímulo verbal (RASS -4 o menor) fuera de la sedación buscada
• Presión sistólica menor a 90 mmHg
• Agitación paradójica o agresividad
• Dolor intenso, palidez o frialdad distal en el brazo de la inyección (inyección intraarterial)

Contraindicaciones

• Insuficiencia respiratoria severa, apnea del sueño severa sin soporte
• Miastenia gravis
• Insuficiencia hepática severa
• Glaucoma de ángulo cerrado agudo
• Intoxicación aguda por alcohol u otros depresores del SNC (salvo la privación, que es distinta)
• Hipersensibilidad a benzodiacepinas

Consideraciones especiales

Embarazo

Evitar el uso crónico (riesgo de malformaciones discutido, síndrome de abstinencia y del lactante hipotónico al nacer); en estado epiléptico se usa igual.

Lactancia

Se acumula en el lactante (sedación, mala succión); evitar el uso repetido.

Adulto mayor

Criterio Beers 2023: evitar (caídas, fracturas, delirium, deterioro cognitivo). Si es imprescindible, 2 a 2,5 mg y de preferencia lorazepam.

Pediatría

Crisis: 0,1 a 0,3 mg/kg EV lento (máximo 10 mg) o 0,5 mg/kg rectal. Uso crónico solo bajo neurólogo.

Fuentes consultadas

• Folleto de información al profesional Diazepam 10 mg/2 mL solución inyectable - Laboratorio Sanderson, registro ISP Chile
• Ficha técnica Valium (diazepam) - Roche, AEMPS CIMA, revisión 2022
• Glauser et al., Evidence-Based Guideline: Treatment of Convulsive Status Epilepticus, American Epilepsy Society 2016
• FDA Boxed Warning 2016: risks of combined use of opioids and benzodiazepines
• Criterios Beers de la American Geriatrics Society, actualización 2023
• Trissel's Handbook on Injectable Drugs, monografía diazepam, edición 2023

Información de referencia: 2026-09-14