Diclofenaco sódico

Nombres comerciales en Chile

• Voltaren - Novartis
• Diclofenaco Sanderson
• Diclofenaco Andrómaco
• Diclofenaco Drag Pharma
• Diclofenaco Normon
• Dolaren - Laboratorio Chile
• Cataflam - Novartis (diclofenaco potásico, de absorción más rápida)

Presentaciones disponibles en Chile

• Ampolla 75 mg/3 mL IM (uso más frecuente) / 75 mg/3 mL para infusión EV diluida
• Comprimidos 50 mg, 100 mg
• Comprimidos de liberación prolongada 75 mg, 100 mg
• Supositorio 50 mg, 100 mg
• Gel 1% tópico (Voltaren Emulgel)
• Colirio 0.1% (uso oftalmológico)

Mecanismo de acción

Inhibidor reversible de COX-1 y COX-2 con ligera selectividad hacia COX-2 (mayor que ibuprofeno, menor que celecoxib): reduce síntesis de prostaglandinas y tromboxanos. Efecto analgésico, antiinflamatorio y antipirético. La relativa preferencia por COX-2 aporta menor impacto en la mucosa gástrica comparado con ibuprofeno o aspirina a dosis equivalentes, aunque el riesgo GI sigue presente. También inhibe lipoxigenasa (leucotrienos) y modifica síntesis de araquidónico. Efecto antiespasmódico débil en músculo liso visceral (útil en cólico).

Indicaciones principales

• Dolor musculoesquelético agudo y crónico (lumbalgia, cervicalgia, lesiones deportivas)
• Artritis reumatoide y artritis psoriásica
• Osteoartritis sintomática
• Espondilitis anquilosante
• Dolor postoperatorio moderado
• Cólico biliar y renoureteral agudo (con antiespasmódico asociado)
• Dismenorrea primaria
• Gota aguda
• Dolor oncológico como coadyuvante

Vía de administración

• Intramuscular
• Endovenosa (infusión diluida, no bolo directo)
• Oral
• Rectal
• Tópica

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Dispepsia, gastritis
• Náuseas
• Cefalea
• Dolor en sitio de inyección IM

Reacciones adversas graves

• Úlcera, hemorragia digestiva
• AKI por vasoconstricción renal
• Hipertensión, retención hidrosalina, edema
• Empeoramiento de insuficiencia cardíaca
• EVENTOS CARDIOVASCULARES: IAM, ACV isquémico (RIESGO MAYOR que otros AINE - alerta documentada)
• Hepatotoxicidad con elevación de transaminasas (mayor que ibuprofeno, vigilar en uso prolongado)
• Falla hepática fulminante (rara pero descrita)
• Reacción de hipersensibilidad cruzada con AINE
• Broncoespasmo en tríada de Samter
• Stevens-Johnson y NET (raros)
• Absceso estéril o lesión nerviosa con IM
• Anemia hemolítica (rara)

Qué vigilar en enfermería

• Verificar contraindicaciones: úlcera activa, hemorragia digestiva, ERC severa, falla cardíaca descompensada, IAM/ACV previo, embarazo tercer trimestre, alergia AINE
• EN PACIENTE CON ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR: preferir alternativa (paracetamol, naproxeno) y discutir con médico tratante
• Administrar oral con alimentos
• EV en infusión LENTA mínimo 30 min, NUNCA bolo
• IM con técnica adecuada: cuadrante superoexterno glúteo, aguja larga, aspirar antes de inyectar, no repetir mismo sitio
• Transaminasas basales y de control en uso prolongado
• Educación: 'la dosis más baja efectiva por el tiempo más corto'
• Coadministrar IBP en pacientes con factores de riesgo gastrointestinal

Signos de alarma

• Melena/hematemesis
• Dolor torácico/disnea nuevos (sospecha IAM)
• Déficit neurológico (ACV)
• Edema severo
• Transaminasas >3x basal
• Ictericia
• Rash extenso

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a diclofenaco u otros AINE
• Asma con tríada de Samter
• Úlcera péptica activa o hemorragia digestiva
• ERC severa
• Insuficiencia cardíaca
• IAM o ACV previo (relativa, evitar o sustituir)
• Embarazo tercer trimestre
• Coagulopatía severa

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría C/D. Tercer trimestre: contraindicado.

Lactancia

Compatible con dosis estándar.

Adulto mayor

Mayor riesgo CV y de hemorragia. Preferir alternativa en cardiópata.

Pediatría

Pediátrico: 0.5-2 mg/kg/día divididos. Adolescentes con criterio de adulto.

Fuentes consultadas

• Estudio MEDAL
• Meta-análisis CNT - AINE y riesgo CV
• Ficha técnica Voltaren - Novartis Chile

Información de referencia: 2026-05-17