Digoxina

Nombres comerciales en Chile

• Lanoxin - Aspen (antes GSK)
• Digoxina Laboratorio Chile (comprimidos)
• Digoxina Sanderson (ampolla EV)
• Digoxina Biosano (ampolla EV)

Presentaciones disponibles en Chile

• Comprimidos 0,25 mg
• Comprimidos 0,125 mg (menos disponibles; se parte el de 0,25)
• Ampolla 0,5 mg/2 mL (0,25 mg/mL) para EV
• Solución oral pediátrica 0,05 mg/mL (elixir, poco disponible)
• Condición de venta: receta médica

Mecanismo de acción

Inhibe la bomba Na+/K+ ATPasa del miocardio: sube el sodio intracelular, que se intercambia por calcio, y ese calcio aumenta la contractilidad. Además aumenta el tono vagal, lo que frena el nodo AV y baja la frecuencia en fibrilación auricular. Margen terapéutico estrecho y eliminación renal: la hipokalemia, la hipomagnesemia, la falla renal y varias interacciones (amiodarona, verapamilo, claritromicina) llevan a toxicidad.

Indicaciones principales

• Control de frecuencia en fibrilación auricular, sobre todo con insuficiencia cardiaca o hipotensión donde los betabloqueadores no se toleran
• Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida sintomática a pesar del tratamiento óptimo (mejora síntomas y hospitalizaciones, no mortalidad)
• Flutter auricular (control de frecuencia)

Vía de administración

• Oral
• Endovenosa lenta o diluida (para digitalización rápida o si no hay vía oral)
• NO intramuscular (dolor, necrosis y absorción errática)

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Náuseas, vómitos, anorexia (primer signo de sobredosis)
• Bradicardia
• Mareo, cefalea
• Fatiga, somnolencia
• Diarrea

Reacciones adversas graves

• Bloqueo AV avanzado, bradicardia severa, paro sinusal
• Arritmias ventriculares (extrasístoles, taquicardia ventricular bidireccional, fibrilación)
• Taquicardia auricular con bloqueo (característica de toxicidad)
• Confusión, delirio, alucinaciones (adulto mayor)
• Alteraciones visuales: visión amarilla o verde, halos, fotofobia
• Hiperkalemia en intoxicación aguda
• Isquemia mesentérica (rara)
• Ginecomastia con uso prolongado

Qué vigilar en enfermería

• Pulso apical un minuto completo antes de cada dosis; suspender la dosis y avisar si está bajo el límite del protocolo (habitualmente 60 por minuto) o si hay pausas o irregularidad nueva
• Potasio, magnesio, calcio y creatinina basales y en cada control; hipokalemia es la puerta de la toxicidad
• Náuseas, anorexia, vómitos o confusión nuevos: pensar en toxicidad antes que en otra causa
• Revisar interacciones antes de cada nuevo fármaco: amiodarona, verapamilo, claritromicina, diuréticos
• Nivel plasmático tomado 6 a 12 h después de la dosis, anotando la hora de la última toma
• ECG con monitor durante la carga EV; en sala, ECG según protocolo
• Doble chequeo de la dosis en miligramos y microgramos (0,125 mg = 125 mcg) y del comprimido partido
• Educar: misma hora todos los días, no duplicar si olvida, avisar vómitos o visión alterada

Signos de alarma

• Frecuencia menor a 50 a 60 por minuto, pausas o bloqueo AV nuevo
• Extrasístoles ventriculares frecuentes o taquicardia ventricular
• Náuseas y vómitos con confusión o visión amarilla
• Potasio menor a 3,5 o mayor a 5,5 mEq/L
• Nivel de digoxina mayor a 2 ng/mL (o mayor a 1,2 con síntomas)

Contraindicaciones

• Bloqueo AV de segundo o tercer grado sin marcapasos
• Fibrilación auricular con vía accesoria (Wolff-Parkinson-White): acelera la conducción por la vía
• Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
• Taquicardia o fibrilación ventricular
• Intoxicación digitálica previa no resuelta
• Hipersensibilidad a digitálicos

Consideraciones especiales

Embarazo

Uso aceptado con niveles (categoría C); se usa incluso para arritmias fetales.

Lactancia

Compatible.

Adulto mayor

Riesgo alto de toxicidad por menor masa magra y función renal; dosis de 0,0625 a 0,125 mg/día, niveles y potasio frecuentes. Criterio Beers: evitar como primera línea y no superar 0,125 mg/día.

Pediatría

Dosis por kg y edad bajo cardiólogo, con la solución oral pediátrica; margen estrecho.

Fuentes consultadas

• Folleto de información al profesional Lanoxin (digoxina) comprimidos y ampollas, registro ISP Chile
• Folleto Digoxina 0,5 mg/2 mL solución inyectable - Laboratorio Sanderson, registro ISP Chile
• McDonagh et al., 2021 ESC Guidelines for heart failure (digoxina, niveles objetivo)
• Rathore et al., JAMA 2003 (nivel sérico de digoxina y mortalidad)
• Criterios Beers de la American Geriatrics Society, actualización 2023
• Trissel's Handbook on Injectable Drugs, edición 2023

Información de referencia: 2026-09-14