Diltiazem clorhidrato

Calcioantagonista no dihidropiridínico (clase IV antiarrítmico). Bloqueador de canales de calcio tipo L con preferencia cardíaca sobre vascular. ATC: C08DB01

Certeza alta

Ficha de referencia para profesionales y estudiantes de enfermería. Verifica siempre con la ficha técnica vigente, el protocolo de tu institución y la indicación del equipo tratante.

Nombres comerciales en Chile

Dilacor - Recalcine
Diltiazem Sanderson
Diltiazem Biosano
Cardizem - importación
Diltiazem Fresenius Kabi

Presentaciones disponibles en Chile

Frasco-vial 25 mg/5 mL (5 mg/mL) - presentación para bolo
Frasco-vial 100 mg/10 mL (10 mg/mL) - presentación para infusión
Comprimidos orales liberación inmediata 30 mg, 60 mg, 90 mg
Cápsulas liberación prolongada 90 mg, 120 mg, 180 mg, 240 mg (uso ambulatorio)
Condición de venta: receta médica, uso intrahospitalario para EV y ambulatorio para oral

Mecanismo de acción

Bloquea canales de calcio tipo L con preferencia por nodos SA y AV (efecto cardíaco) sobre músculo liso vascular (efecto vasodilatador menor que dihidropiridinas). Reduce frecuencia sinusal, conducción AV y contractilidad. Útil en arritmias supraventriculares dependientes del nodo AV. Inicio EV: 2-5 min. Vida media: 3-4 h.

Mecanismo extendido

Bloquea selectivamente canales de calcio voltaje-dependientes tipo L en cardiomiocitos del nodo SA y AV (efecto dromotrópico negativo, cronotrópico negativo) y en menor medida en músculo liso vascular (efecto vasodilatador). A diferencia de las dihidropiridinas (amlodipino, nifedipino), su efecto cardíaco es más pronunciado que el vascular. Esta selectividad lo hace útil en control de frecuencia en FA y conversión de TSVP nodal. Metabolismo: hepático extenso por CYP3A4 (inhibidor de CYP3A4 - múltiples interacciones farmacológicas). Vida media: 3-4 h vía oral, 2 h tras bolo EV. Eliminación: 35% renal, 65% biliar.

Indicaciones principales

FA o flutter auricular con respuesta ventricular rápida: control de frecuencia (alternativa a betabloqueador, especialmente útil en pacientes con EPOC o asma)
Taquicardia supraventricular paroxística (TSVP) nodal: conversión farmacológica (alternativa a adenosina)
Control de frecuencia en taquicardia sinusal sintomática
Angina vasoespástica (uso ambulatorio principalmente)
Hipertensión arterial (uso ambulatorio)
Coadyuvante en angina estable post-IAM (uso ambulatorio)

Vía de administración

Intravenosa - bolo y/o infusión continua
Oral - mantenimiento y uso ambulatorio
VVP de buen calibre o VVC
NO administrar IM, SC

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

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Reacciones adversas frecuentes

Hipotensión (frecuente, especialmente con bolo)
Bradicardia
Cefalea, mareo
Náuseas
Rubefacción facial
Edema periférico (uso oral crónico)
Estreñimiento (uso oral crónico)

Reacciones adversas graves

Hipotensión severa con compromiso de perfusión
Bradicardia severa, bloqueo AV completo (especialmente con coadministración de betabloqueador)
Insuficiencia cardíaca aguda en pacientes con FE reducida
Asistolía (rara, en pacientes con disfunción del nodo SA)
Hepatotoxicidad (rara)
Stevens-Johnson, NET, DRESS (raros)

Qué vigilar en enfermería

PA continua durante bolo y por 30 min después
FC y ECG continuos: vigilar bradicardia, bloqueo AV
Auscultación cardíaca: vigilar empeoramiento de IC
Sitio EV: flebitis leve
Función hepática en uso prolongado
INTERACCIONES farmacológicas: digoxina (aumenta niveles), betabloqueadores (potencia bradicardia y depresión miocárdica - EVITAR COMBINACIÓN), estatinas (aumenta toxicidad muscular), ciclosporina, sirolimus, carbamazepina
Coadministración con betabloqueador EV (esmolol, metoprolol): contraindicación relativa por riesgo de bradicardia y asistolía
En FA con WPW: CONTRAINDICADO (puede aumentar conducción por vía accesoria y precipitar FV)
Educar al paciente: avisar palpitaciones, mareos, edema, disnea

Signos de alarma

Hipotensión severa post-bolo: bolo de volumen, gluconato de calcio EV 1 g si severa (antídoto parcial de calcioantagonistas)
Bradicardia severa o bloqueo AV nuevo: SUSPENDER, atropina, marcapasos si severo
Insuficiencia cardíaca aguda: SUSPENDER, diuréticos, inotrópicos
Asistolía: ACLS, gluconato de calcio EV

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a diltiazem o calcioantagonistas
Bradicardia sinusal severa, bloqueo AV de 2do o 3er grado SIN marcapaso, síndrome del seno enfermo
Hipotensión severa no compensada
Insuficiencia cardíaca descompensada con FE muy reducida (precaución extrema)
FA con WPW o conducción por vía accesoria (CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA - riesgo de FV)
Shock cardiogénico
IAM con disfunción ventricular izquierda severa
Embarazo (categoría C)
Coadministración con betabloqueador EV (contraindicación relativa por bradicardia)

Consideraciones especiales

Embarazo: Categoría C (FDA). Usar solo si beneficio supera riesgo.
Lactancia: Excretado en leche; uso con precaución.
Adulto mayor: Mayor sensibilidad a hipotensión, bradicardia y constipación. Reducir dosis. Vigilar función hepática.
Pediatría: Datos limitados. Uso restringido a casos específicos con cardiología.

Fuentes consultadas

Ficha técnica Cardizem - Bayer/Genentech (FDA)
Ficha técnica Diltiazem - Laboratorio Sanderson (Chile)
AHA Guidelines for Atrial Fibrillation 2019
AHA Guidelines for Supraventricular Tachycardia
Manual de Farmacología en Urgencias - referencia institucional chilena
Trissel's Handbook

Información de referencia: 2026-05-17

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