Dopamina clorhidrato

Catecolamina endógena precursora de noradrenalina. Agonista dopaminérgico, beta1 y alfa1-adrenérgico dosis-dependiente. ATC: C01CA04

Certeza alta

Ficha de referencia para profesionales y estudiantes de enfermería. Verifica siempre con la ficha técnica vigente, el protocolo de tu institución y la indicación del equipo tratante.

Nombres comerciales en Chile

Dopamina solución inyectable - Laboratorio Sanderson S.A. (200 mg/5 mL)
Dopamina solución inyectable - Laboratorio Biosano S.A. (200 mg/5 mL)
Requiere verificación

Presentaciones disponibles en Chile

Solución inyectable concentrada, ampolla 200 mg/5 mL (40 mg/mL)
Frasco 400 mg/5 mL (80 mg/mL) en algunos fabricantes
Condición de venta: receta médica, uso intrahospitalario

Mecanismo de acción

Efecto dosis-dependiente clásico (aunque cuestionado): dosis bajas (0,5-3 mcg/kg/min) predomina efecto dopaminérgico D1 (vasodilatación renal y mesentérica); dosis intermedias (3-10 mcg/kg/min) predomina beta1 (inotropismo, cronotropismo); dosis altas (mayor a 10 mcg/kg/min) predomina alfa1 (vasoconstricción).

Mecanismo extendido

Acción directa sobre receptores D1, D2, beta1, beta2 y alfa1, e indirecta por liberación de noradrenalina endógena en terminaciones simpáticas. La clasificación clásica por rangos de dosis está cuestionada por evidencia más reciente: hay considerable variabilidad interindividual y el efecto 'renal' a dosis bajas NO mejora outcomes clínicos (estudio ANZICS 2000). Sin embargo, la nomenclatura clínica sigue siendo útil para titulación. Mayor incidencia de taquiarritmias que noradrenalina en shock séptico (estudio SOAP II). Inicio acción: 5 min. Vida media: 2 min. Metabolismo: COMT y MAO hepático y tisular; aproximadamente 25% se metaboliza a noradrenalina en terminaciones simpáticas. Eliminación renal de metabolitos.

Indicaciones principales

Shock cardiogénico (alternativa a dobutamina/noradrenalina según preferencia institucional; uso DECRECIENTE)
Bradicardia sintomática refractaria a atropina (alternativa a marcapaso o adrenalina)
Hipotensión post-paro cardíaco como vasopresor alternativo
Hipotensión perioperatoria
Soporte hemodinámico en falla cardíaca aguda (dosis intermedias)
Vasopresor en shock séptico SOLO si noradrenalina no disponible o como alternativa específica (Surviving Sepsis 2021 lo desaconseja como primera línea por mayor mortalidad vs noradrenalina)
NO indicada como 'dopamina renal' a dosis bajas para protección renal (sin evidencia, retirada de guías)

Vía de administración

Intravenosa exclusivamente en infusión continua por bomba
Vía venosa central (VVC) PREFERENTE - especialmente con dosis mayor a 5 mcg/kg/min por riesgo de necrosis por extravasación
Vía venosa periférica (VVP) de gran calibre solo transitoriamente y con dosis bajas
NO administrar en bolo

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

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Reacciones adversas frecuentes

Taquicardia (más frecuente que con noradrenalina)
Arritmias supraventriculares (FA, TSV)
Palpitaciones
Cefalea
Náuseas, vómitos
Hipertensión
Dolor torácico (anginoso)
Ansiedad

Reacciones adversas graves

Arritmias ventriculares (TV, FV) - más frecuente que con noradrenalina
Fibrilación auricular de novo (incidencia significativa)
Necrosis tisular por extravasación (mismo manejo que noradrenalina con fentolamina)
Isquemia mesentérica por vasoconstricción esplácnica (a dosis altas)
Isquemia distal con riesgo de gangrena
IAM por demanda
Edema pulmonar
Mayor mortalidad vs noradrenalina en shock séptico (SOAP II)
Supresión del eje hipófisis-tiroideo (uso prolongado mayor a 24 h)

Qué vigilar en enfermería

ECG continuo: alerta a taquiarritmias (mayor riesgo que con noradrenalina)
PA invasiva preferentemente
FC: alerta si mayor a 120 lpm o nueva FA
Sitio EV: signos de extravasación (igual de severos que con noradrenalina)
Diuresis horaria, perfusión distal, lactato
Glicemia, ionograma (potasio)
Doble bomba para recambio sin interrupción
Verificación cruzada de concentración
Coordinación con destete: si requiere dosis altas, considerar cambio a noradrenalina + dobutamina

Signos de alarma

TV o FA nueva - SUSPENDER si TV, considerar reducción si FA
Cambios isquémicos en ECG - avisar, reducir dosis
Extravasación: SUSPENDER, fentolamina perilesional
PAS mayor a 200 mmHg
Livideces, frialdad distal con dosis altas
Anuria sostenida pese a aumento de dosis

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a dopamina o sulfitos
Feocromocitoma (CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA - liberación masiva de catecolaminas)
Taquiarritmias ventriculares no controladas
Fibrilación ventricular
Hipovolemia no corregida (corregir primero)
Estenosis subaórtica hipertrófica idiopática (contraindicación relativa)

Consideraciones especiales

Embarazo: Categoría C (FDA). Reduce flujo úteroplacentario por vasoconstricción. Usar solo si claramente necesario.
Lactancia: Inhibe secreción de prolactina (efecto D2 hipofisario); puede suprimir lactancia. Datos limitados en transferencia a leche.
Adulto mayor: Mayor riesgo de arritmias e isquemia. Iniciar dosis bajas, vigilancia estrecha. Considerar noradrenalina como alternativa más segura.
Pediatría: Uso pediátrico aceptado. Dosis: 2-20 mcg/kg/min titulado. Vigilar arritmias.

Fuentes consultadas

Folleto profesional Dopamina - Laboratorio Sanderson S.A. (Chile)
Ficha técnica Dopamina Grifols / Hospira - AEMPS
De Backer D et al. SOAP II Investigators. 'Comparison of dopamine and norepinephrine in the treatment of shock' NEJM 2010
ANZICS Clinical Trials Group. 'Low-dose dopamine in patients with early renal dysfunction' Lancet 2000
Surviving Sepsis Campaign 2021
Recomendaciones SOCHIMI 2017
Trissel's Handbook

Información de referencia: 2026-05-16

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