Enalapril

Nombres comerciales en Chile

• Enalapril Sanderson
• Renitec - MSD
• Enaladil - Saval
• Enalapril Andrómaco
• Enalapril Drag Pharma

Presentaciones disponibles en Chile

• Comprimidos 5 mg
• Comprimidos 10 mg
• Comprimidos 20 mg
• Enalaprilato ampolla 1.25 mg/mL 1-2 mL EV (disponibilidad institucional variable)

Mecanismo de acción

Prodroga que se hidroliza a enalaprilato (forma activa). Inhibe la ECA bloqueando la conversión de angiotensina I a II: vasodilatación, reducción de aldosterona, natriuresis y bloqueo del remodelado cardíaco/renal. Inicio oral 1 h, peak 4-6 h, duración 12-24 h.

Indicaciones principales

• Hipertensión arterial
• Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFEr)
• Disfunción ventricular izquierda asintomática post-IAM
• Nefroprotección en diabetes mellitus con microalbuminuria

Vía de administración

• Oral
• Endovenosa (enalaprilato, disponibilidad limitada)

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Tos seca persistente
• Hipotensión, mareo
• Hiperkalemia
• Aumento de creatinina (puede ser transitorio aceptable hasta 30%)
• Cefalea, fatiga
• Disgeusia (sabor metálico)

Reacciones adversas graves

• Angioedema (raro pero potencialmente fatal, mayor riesgo en afroamericanos)
• AKI en estenosis bilateral de arterias renales
• Reacción anafilactoide en hemodiálisis con membrana AN69
• Hiperkalemia severa con riesgo de arritmia
• Teratogenicidad (contraindicado en embarazo)

Qué vigilar en enfermería

• PA pre y post-administración los primeros días, sobre todo tras primera dosis
• Función renal (creatinina, BUN) y potasio basal y a los 7-14 días tras inicio o aumento de dosis
• Educar sobre tos seca como efecto adverso esperable y reportable
• Vigilar angioedema facial, lingual o de vía aérea: emergencia, suspender de inmediato
• Educación: evitar suplementos de potasio y AINE concomitantes sin indicación
• Educación: en embarazo o planificación, contraindicado

Signos de alarma

• PA sistólica <90 sintomática
• K >5.5
• Creatinina >30% del basal
• Angioedema (urgencia)
• Oliguria nueva
• Síncope tras primera dosis

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a IECA
• Antecedente de angioedema por IECA (contraindicación absoluta de toda la clase)
• Embarazo (cualquier trimestre)
• Estenosis bilateral de arterias renales o estenosis en riñón único funcional
• Hiperkalemia >5.5
• Combinación con sacubitrilo (contraindicación absoluta, ventana de 36 h al cambiar)

Consideraciones especiales

Embarazo

CONTRAINDICADO en cualquier trimestre. Causa oligohidramnios, displasia renal fetal, hipoplasia pulmonar, muerte fetal. Cambiar a alfa-metildopa o labetalol si HTA en embarazo planificado o confirmado.

Lactancia

Compatible (excreción mínima en leche en estudios), pero suelen preferirse alternativas con más datos.

Adulto mayor

Iniciar con 2.5 mg/día y titular lentamente. Vigilar hipotensión ortostática y AKI (sobre todo con diuréticos concomitantes o deshidratación).

Pediatría

Uso en HTA pediátrica y nefroprotección: 0.08-0.6 mg/kg/día. Requiere ajuste por peso y vigilancia estrecha.

Fuentes consultadas

• Ficha técnica Renitec - MSD Chile
• Guías ESC 2023 - manejo HTA
• Guías KDIGO 2024 - nefroprotección
• Formulario Nacional de Medicamentos MINSAL Chile 2023

Información de referencia: 2026-05-17