Esketamina

Nombres comerciales en Chile

• Ketanest-S
• Spravato
• Esketamina importación canal hospitalario

Presentaciones disponibles en Chile

• Solución inyectable EV 25 mg/5 mL (5 mg/mL) - importación bajo autorización ISP, no es presentación habitual
• Solución inyectable EV 125 mg/5 mL (25 mg/mL) - importación canal hospitalario
• Aerosol intranasal 28 mg (Spravato) - registro chileno disponible para depresión refractaria psiquiátrica, NO aplica UCI
• Requiere verificación
• Condición de venta: receta médica retenida controlada, psicotrópico

Mecanismo de acción

Mismo mecanismo que ketamina racémica (antagonismo NMDA) pero con mayor potencia analgésica y anestésica, menor duración de acción y MENOR perfil de efectos psicotomiméticos respecto a dosis equipotente de ketamina racémica. Inicio EV: 30 segundos. Duración: 5-15 min bolo.

Indicaciones principales

• Inducción y mantenimiento de anestesia general (especialmente pacientes inestables)
• Sedación analgesia para procedimientos cortos
• Analgesia perioperatoria multimodal
• Coadyuvante sedación UCI (ahorro opioides)
• Status asmático (broncodilatación)
• Depresión resistente al tratamiento (Spravato intranasal - uso psiquiátrico, no UCI)
• USO EN CHILE EV: principalmente en pabellones de anestesia y algunas UCI con experiencia; no de uso masivo en UCI general

Vía de administración

• Intravenosa (EV) - bolo lento o infusión continua (uso UCI)
• Intramuscular (IM) - alternativa sin acceso EV
• Intranasal (Spravato) - exclusivo psiquiatría depresión refractaria, NO aplica UCI
• VVP o VVC

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Hipertensión, taquicardia (igual que ketamina racémica)
• Salivación aumentada
• Nistagmus
• Náuseas, vómitos
• Reacciones de emergencia: MENOS FRECUENTES que ketamina racémica pero presentes (alucinaciones, sueños vívidos)

Reacciones adversas graves

• Mismo perfil que ketamina racémica: laringoespasmo, apnea con bolo rápido, hipertensión severa, reacciones disociativas, hepatotoxicidad con uso prolongado
• Menor incidencia de reacciones psicotomiméticas pero NO ausentes

Qué vigilar en enfermería

• Mismas vigilancias que ketamina racémica: PA, FC, SaO2, secreciones, nivel de conciencia, ambiente de recuperación tranquilo
• Premedicar con BZD si bolo de sedación en adulto
• Cálculo de dosis: requiere MITAD de mg que ketamina racémica para efecto equipotente - error frecuente en servicios sin experiencia con esketamina
• Verificar siempre presentación disponible y concentración antes de preparar
• Disponibilidad institucional: confirmar con farmacia clínica antes de protocolizar uso

Signos de alarma

• Mismos que ketamina racémica

Contraindicaciones

• Mismas que ketamina racémica

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría C. Datos limitados.

Lactancia

Datos limitados; vida media corta.

Adulto mayor

Reducir dosis; mejor perfil que racémica.

Pediatría

Uso establecido en anestesia pediátrica europea. Dosis pediátrica EV: 0,25-1 mg/kg. Premedicar con atropina.

Fuentes consultadas

• Ficha técnica Ketanest-S - Pfizer (AEMPS)
• Ficha técnica Spravato - Janssen (FDA/EMA, solo intranasal psiquiatría)
• ESA Guidelines for ketamine/esketamine in anesthesia
• Trissel's Handbook

Información de referencia: 2026-05-16