Esomeprazol

Nombres comerciales en Chile

• Nexium - AstraZeneca
• Esomeprazol Sanderson
• Esomeprazol Saval
• Esomeprazol Andrómaco

Presentaciones disponibles en Chile

• Frasco-ampolla 40 mg liofilizado + solvente EV
• Comprimidos MUPS 20 mg, 40 mg
• Cápsulas con microgránulos 20 mg, 40 mg
• Sobres pediátricos 10 mg (presentación variable)

Mecanismo de acción

Isómero S del omeprazol (omeprazol racémico es mezcla 50:50 de S y R). El isómero S tiene metabolismo más lento por CYP2C19, lo que le da concentraciones plasmáticas más sostenidas y mayor inhibición ácida 24 h respecto al omeprazol racémico a dosis equivalentes.

Indicaciones principales

• Hemorragia digestiva alta por úlcera péptica (bolo + infusión continua)
• Enfermedad por reflujo gastroesofágico (especialmente en pacientes con respuesta insuficiente a otros IBP)
• Esofagitis erosiva moderada a severa
• Erradicación de H. pylori en triple terapia
• Síndrome de Zollinger-Ellison
• Profilaxis de úlcera asociada a AINE

Vía de administración

• Endovenosa (bolo o infusión continua)
• Oral (comprimidos MUPS dispersables o cápsulas)

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Cefalea
• Náuseas, diarrea, dolor abdominal
• Flatulencia, constipación
• Elevación de transaminasas

Reacciones adversas graves

• Hipomagnesemia, hipocalcemia (uso prolongado)
• Déficit B12 y hierro (uso muy prolongado)
• Nefritis intersticial aguda (rara)
• C. difficile, neumonía nosocomial
• Fracturas osteoporóticas
• Erupción cutánea
• Hipersensibilidad cruzada con otros IBP

Qué vigilar en enfermería

• Mismos cuidados que otros IBP EV en HDA
• Educar técnica de dispersión de MUPS para SNG (no triturar microgránulos)
• Vigilar magnesio en uso prolongado
• Revisar indicación periódicamente para suspender cuando ya no se requiera
• Evaluar diarrea persistente como C. difficile

Signos de alarma

• Inestabilidad hemodinámica en HDA
• Diarrea con fiebre
• Oliguria con creatinina en ascenso
• Hipomagnesemia sintomática

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a esomeprazol u otros IBP
• Coadministración con rilpivirina

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría B. Aceptado; datos sugieren seguridad.

Lactancia

Datos limitados; preferir omeprazol o pantoprazol con más experiencia.

Adulto mayor

Vigilar igual que otros IBP. Sin ventajas claras sobre omeprazol/pantoprazol en uso agudo a igual potencia.

Pediatría

Aprobado desde 1 año: 10-20 mg/día.

Fuentes consultadas

• Ficha técnica Nexium - AstraZeneca Chile
• Guías ESGE 2021 - HDA no variceal
• Meta-análisis de IBP comparativos en HDA

Información de referencia: 2026-05-17