Fenilefrina clorhidrato

Simpaticomimético adrenérgico, agonista alfa1 selectivo. Vasopresor puro. ATC: C01CA06

Certeza alta

Ficha de referencia para profesionales y estudiantes de enfermería. Verifica siempre con la ficha técnica vigente, el protocolo de tu institución y la indicación del equipo tratante.

Nombres comerciales en Chile

Fenilefrina solución inyectable - Laboratorio Biosano S.A. (10 mg/1 mL)
Fenilefrina solución inyectable - Laboratorio Sanderson S.A. (10 mg/1 mL)
Neo-Synephrine - importación, canal hospitalario (10 mg/1 mL)

Presentaciones disponibles en Chile

Solución inyectable, ampolla 10 mg/1 mL (1%)
Solución oftálmica al 10% (no aplicable a uso UCI)
Condición de venta: receta médica, uso intrahospitalario

Mecanismo de acción

Agonista alfa1 selectivo → vasoconstricción arterial y venosa potente → aumento de PAM y RVS. Carece de efecto beta (NO aumenta contractilidad ni FC; puede producir bradicardia refleja). Útil cuando se quiere subir PAM sin estimular el corazón.

Mecanismo extendido

Agonista directo, altamente selectivo de receptores alfa1-adrenérgicos (afinidad alfa1 mucho mayor que alfa2 mucho mayor que beta). La activación de alfa1 en músculo liso vascular produce vasoconstricción intensa de vasos de resistencia y capacitancia, elevando PAM, RVS y precarga. NO actúa sobre beta1 (sin efecto inotrópico ni cronotrópico directo) ni beta2 (sin broncodilatación). El aumento de PAM induce bradicardia refleja vía barorreceptores. Inicio EV: 15-30 segundos. Vida media: aproximadamente 2,5 h. Metabolismo: MAO hepático e intestinal. Eliminación renal de metabolitos. Tiene presentación EV y bolos cortos repetidos son una práctica común en pabellón.

Indicaciones principales

Hipotensión perioperatoria, especialmente bajo anestesia espinal o epidural (taquicardia indeseable)
Hipotensión por vasodilatación periférica con FC conservada o taquicardia
Shock séptico cuando se requiere vasoconstricción pura sin estimulación cardíaca (uso menos frecuente que noradrenalina)
Taquicardia supraventricular paroxística (uso histórico, hoy desplazado por adenosina)
Hipotensión inducida por fármacos (por ej. opioides en anestesia)
Shock obstructivo (TEP, taponamiento) con FC elevada, como puente hasta tratamiento definitivo
Hipertensión pulmonar con hipotensión sistémica (la fenilefrina aumenta más PAM sistémica que pulmonar)

Vía de administración

Intravenosa - bolo lento o infusión continua
Bolos: VVP de buen calibre aceptable, especialmente en pabellón
Infusión: VVC preferente para uso sostenido
Intramuscular o subcutánea posible (absorción más lenta) - poco usada en UCI

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

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Reacciones adversas frecuentes

Bradicardia refleja
Hipertensión arterial por sobredosificación
Palidez, sudoración
Cefalea
Náuseas, vómitos
Ansiedad
Disnea (subjetiva, por vasoconstricción pulmonar leve)

Reacciones adversas graves

Necrosis tisular por extravasación (igual manejo que noradrenalina con fentolamina)
Bradicardia severa con bloqueo AV
Isquemia miocárdica por aumento de postcarga (especialmente con coronariopatía)
Isquemia mesentérica y renal
Crisis hipertensiva con HSA o IAM
Edema agudo pulmonar (por aumento de postcarga ventricular izquierda)
Arritmias supraventriculares (FA)

Qué vigilar en enfermería

PA invasiva preferente
ECG continuo - vigilar bradicardia, especialmente con dosis altas
FC: la bradicardia refleja es esperable y a veces deseada
Sitio EV: extravasación con mismo manejo que noradrenalina (fentolamina)
Perfusión distal, diuresis, lactato
En bolos: contabilizar dosis acumulada y respuesta
En infusión: doble bomba para recambio sin interrupción
Coordinación con otros vasoactivos: típicamente alternativa a noradrenalina en pacientes con FC elevada

Signos de alarma

Bradicardia menor a 40 lpm con hipotensión - reducir dosis, considerar atropina
Bloqueo AV nuevo - SUSPENDER
Cambios isquémicos en ECG - valorar reducción
PAS mayor a 200 mmHg - reducir dosis
Extravasación - SUSPENDER, fentolamina perilesional
Edema pulmonar agudo - SUSPENDER, soporte ventilatorio
Anuria con dosis crecientes

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a fenilefrina
Hipertensión arterial severa no controlada
Bradicardia severa basal (FC menor a 50 lpm sin causa reversible)
Bloqueo AV de 2do o 3er grado sin marcapaso
Cardiopatía isquémica grave o IAM en evolución (uso electivo)
Hipertiroidismo no controlado
Feocromocitoma
Vasculopatía periférica severa (precaución, riesgo de isquemia)

Consideraciones especiales

Embarazo: Categoría C (FDA). Reduce flujo úteroplacentario por vasoconstricción. Es vasopresor preferido en hipotensión por anestesia espinal en cesárea (menos efectos sobre acidosis fetal vs efedrina).
Lactancia: Vida media corta; datos limitados. Compatible con vigilancia.
Adulto mayor: Mayor sensibilidad a bradicardia y a efectos isquémicos. Iniciar dosis bajas.
Pediatría: Dosis bolo: 5-20 mcg/kg cada 10-15 min. Infusión: 0,1-0,5 mcg/kg/min. Uso pediátrico menos frecuente que noradrenalina.

Fuentes consultadas

Folleto profesional Fenilefrina - Laboratorio Biosano S.A. (Chile)
Folleto Fenilefrina - Laboratorio Sanderson
Ficha técnica Phenylephrine - West-Ward (FDA)
Stewart B, Tsen LC. 'Phenylephrine in obstetric anesthesia' (referencia para uso en cesárea)
Manual de Farmacología en Urgencias - referencia institucional chilena
Trissel's Handbook

Información de referencia: 2026-05-16

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