Fluconazol

Nombres comerciales en Chile

• Diflucan - Pfizer
• Fluconazol Sanderson
• Fluconazol Andrómaco
• Fluconazol Drag Pharma
• Fluconazol Saval

Presentaciones disponibles en Chile

• Frasco 100 mg/50 mL EV listo para uso
• Frasco 200 mg/100 mL EV listo para uso
• Frasco 400 mg/200 mL EV listo para uso
• Cápsulas 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg
• Suspensión oral 10 mg/mL frasco 35 mL

Mecanismo de acción

Fungistático. Inhibe la enzima fúngica 14-alfa-desmetilasa (CYP del hongo): bloquea la síntesis de ergosterol, componente esencial de la membrana fúngica. Excelente biodisponibilidad oral (~90%), buena penetración a LCR, ojo, peritoneo y orina (eliminación renal).

Indicaciones principales

• Candidiasis sistémica e invasiva por especies sensibles (Candida albicans, parapsilosis)
• Candidemia (tratamiento dirigido tras documentación o cuando se descarta C. krusei/glabrata)
• Candidiasis orofaríngea, esofágica y vulvovaginal
• Meningitis criptocócica (mantención tras inducción con anfotericina B + flucitosina; profilaxis secundaria)
• Profilaxis antifúngica en paciente neutropénico de alto riesgo o trasplantado
• Coccidioidomicosis (mantención)

Vía de administración

• Endovenosa
• Oral (biodisponibilidad ~90%, equivalente clínico a EV)

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Cefalea
• Náuseas, vómitos, dolor abdominal
• Diarrea
• Rash, prurito
• Elevación de transaminasas

Reacciones adversas graves

• Hepatotoxicidad severa con falla hepática fulminante (rara)
• Prolongación de QT y torsade de pointes (con factores de riesgo)
• Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica (raros)
• Reacción de hipersensibilidad
• Hipokalemia (con dosis altas)
• Alopecia (uso prolongado a dosis altas)
• Teratogenicidad: contraindicado primer trimestre, ajustar riesgo-beneficio en 2do y 3er

Qué vigilar en enfermería

• Verificar embarazo en mujer en edad fértil antes de iniciar
• Revisar interacciones: warfarina, fenitoína, sulfonilureas, tacrolimus, ciclosporina, simvastatina, ondansetrón, amiodarona
• Función hepática basal y de control en tratamiento >7 días
• ECG basal y de control si dosis altas, falla renal o uso de otros QT-prolongadores
• K y Mg séricos (especialmente con dosis altas)
• Switch EV→oral apenas el paciente lo tolere (biodisponibilidad equivalente)
• Educación al paciente sobre rash con afectación mucosa como signo de alarma

Signos de alarma

• Transaminasas >5x límite superior
• QTc >500 ms o cambios sintomáticos
• Rash extenso con afectación mucosa
• Ictericia
• Embarazo inadvertido

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a fluconazol o azoles
• Coadministración con cisaprida, terfenadina, astemizol, pimozida, quinidina (QT prolongado severo)
• Primer trimestre del embarazo (dosis altas con malformaciones documentadas)

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría C/D según dosis. Dosis única 150 mg para candidiasis vaginal: aceptable. Dosis altas y uso prolongado: contraindicados en primer trimestre.

Lactancia

Excreción en leche; compatible con dosis estándar bajo vigilancia.

Adulto mayor

Función renal y hepática basal; ajuste por clearance.

Pediatría

6-12 mg/kg/día según indicación, máximo 600 mg/día.

Fuentes consultadas

• Guías IDSA - candidiasis 2016
• Guías IDSA - criptococosis 2010
• Ficha técnica Diflucan - Pfizer Chile

Información de referencia: 2026-05-17