Ficha de fármaco · Medicamentos

Furosemida

Diurético de asa. Inhibidor del cotransportador Na+/K+/2Cl- (NKCC2) en la rama ascendente gruesa del asa de Henle. ATC: C03CA01

Certeza alta

Ficha de referencia para profesionales y estudiantes de enfermería. Verifica siempre con la ficha técnica vigente, el protocolo de tu institución y la indicación del equipo tratante.

Nombres comerciales en Chile

Lasix - Sanofi
Furosemida Sanderson
Furosemida Biosano
Furosemida Drag Pharma
Furosemida Fresenius Kabi

Presentaciones disponibles en Chile

Ampolla 20 mg/2 mL (10 mg/mL) - presentación habitual UCI
Ampolla 40 mg/4 mL (10 mg/mL)
Ampolla 250 mg/25 mL (10 mg/mL) - presentación para infusión continua
Comprimidos orales 40 mg
Solución oral 10 mg/mL (uso pediátrico)
Condición de venta: receta médica, uso intrahospitalario y ambulatorio

Mecanismo de acción

Inhibe el cotransportador NKCC2 en la rama ascendente gruesa del asa de Henle, impidiendo la reabsorción de sodio, potasio y cloro. Produce diuresis intensa, natriuresis, kaliuresis y pérdida de calcio, magnesio. Efecto venodilatador adicional (útil en edema pulmonar agudo antes de la diuresis). Inicio EV: 5-15 min. Pico: 30 min. Duración: 2-4 h.

Mecanismo extendido

El bloqueo del cotransportador NKCC2 inhibe la generación del gradiente osmótico medular, reduciendo la capacidad de concentrar la orina. Adicionalmente: (1) efecto venodilatador directo en primeros minutos (útil en EAP cardiogénico antes de la diuresis), (2) aumento de prostaglandinas vasodilatadoras renales (interferido por AINE - reducen efecto diurético), (3) excreción aumentada de Ca++ y Mg++ (útil en hipercalcemia, riesgo de hipomagnesemia). Resistencia a diuréticos en uso crónico por hipertrofia del nefrón distal: requiere combinación con tiazida (efecto sinérgico). Vida media: 1-2 h en función renal normal, mayor a 24 h en falla renal severa. Eliminación: 60% renal (filtración glomerular activa y secreción tubular en TCP), 40% biliar.

Indicaciones principales

EDEMA AGUDO PULMONAR cardiogénico: PRIMERA LÍNEA junto con vasodilatadores y oxígeno - INDICACIÓN CRÍTICA UCI
Insuficiencia cardíaca descompensada con congestión sistémica y/o pulmonar
Edema por cirrosis hepática con ascitis (asociado a espironolactona en relación 1:2,5)
Edema por síndrome nefrótico
Hipertensión arterial (uso menos común actualmente, alternativa cuando hay congestión)
Hipercalcemia aguda severa (forzar calciuria, junto con hidratación)
Hiperkalemia con balance positivo (favorece kaliuresis - uso adjunto)
Oliguria en falla renal aguda con sobrecarga de volumen (uso controversial - no mejora outcomes pero útil sintomáticamente)
Mantenimiento de diuresis post-trasplante renal o post-cirugía cardíaca
Pruebas funcionales renales (test de respuesta al diurético en daño tubular vs prerrenal)

Vía de administración

Intravenosa - bolo o infusión continua
Intramuscular - alternativa cuando no hay EV (absorción aceptable)
Oral - mantenimiento ambulatorio y de transición
VVP o VVC
NO administrar SC (irritante)

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

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Reacciones adversas frecuentes

Hipotensión (especialmente con dosis altas o en hipovolemia)
HIPOKALEMIA, HIPOMAGNESEMIA, HIPOCLOREMIA, hipocalcemia - efecto esperable y frecuente
Alcalosis metabólica hipoclorémica e hipokalémica (uso prolongado)
Deshidratación con uso intensivo
Hiperuricemia (puede precipitar gota)
Hiperglicemia leve
Mareo, cefalea
Náuseas, anorexia
Dolor en sitio de inyección

Reacciones adversas graves

Hipotensión severa con compromiso de perfusión (especialmente con bolo rápido en hipovolemia)
OTOTOXICIDAD: hipoacusia neurosensorial transitoria o permanente, tinnitus, vértigo. Mayor riesgo con: BOLO RÁPIDO de dosis altas (mayor a 4 mg/min), uso concomitante con aminoglucósidos, vancomicina, salicilatos, cis-platino. Falla renal aumenta riesgo (acumulación)
Falla renal aguda por hipovolemia inducida (uso excesivo)
Síndrome cardiorrenal por sobrediuresis
Reacciones de hipersensibilidad: rash, urticaria, fotosensibilidad, anafilaxia, Stevens-Johnson, NET (especialmente con dosis altas o en alérgicos a sulfas)
Trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis, anemia aplásica (raros)
Pancreatitis (rara)
Hepatotoxicidad (rara)
Vasculitis necrotizante (rara)
Encefalopatía hepática en cirrosis con sobrediuresis e hipokalemia

Qué vigilar en enfermería

DIURESIS HORARIA: respuesta esperada en 30-60 min post-bolo. Objetivo según indicación clínica (típicamente 0,5-1 mL/kg/h)
PA: vigilar hipotensión, especialmente con bolos altos o en hipovolemia
FC: taquicardia compensatoria por contracción de volumen
ELECTROLITOS al inicio y diarios (especialmente K+ y Mg++ - corregir activamente)
Función renal (creatinina, BUN) diaria
Estado de hidratación: edema, turgor, mucosas, balance hídrico estricto
Sitio EV: flebitis leve
VELOCIDAD DE INFUSIÓN del bolo: no exceder 4 mg/min para minimizar ototoxicidad
INTERACCIONES farmacológicas críticas: aminoglucósidos y vancomicina (potencia ototoxicidad y nefrotoxicidad), AINE (reducen efecto diurético), litio (aumenta niveles - toxicidad), digoxina (la hipokalemia potencia toxicidad), warfarina, fenitoína
Hipokalemia con digoxina: alerta para toxicidad digitálica
Educar al paciente: avisar mareo, calambres, palpitaciones (hipokalemia), cambios en audición
ALERGIA A SULFAS: precaución (lazo familiar lejano farmacológico, reactividad cruzada baja pero existe)

Signos de alarma

Hipotensión severa post-bolo: reducir velocidad, considerar bolo de SF, evaluar hipovolemia
Hipoacusia, tinnitus o vértigo nuevo: SUSPENDER, audiometría si persiste
Hipokalemia severa (K+ menor a 3 mEq/L) con arritmia: corregir agresivamente con KCl EV
Hipomagnesemia severa: corregir con sulfato de magnesio
Alcalosis metabólica severa (HCO3- mayor a 35): pausar, considerar acetazolamida
Falla renal aguda con aumento de creatinina: pausar o reducir, evaluar volemia
Rash extenso, fiebre, eosinofilia: SUSPENDER, sospecha de hipersensibilidad
Encefalopatía hepática en cirrótico: pausar, corregir hipokalemia, lactulosa

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a furosemida o sulfonamidas (precaución relativa con alergia a sulfas)
Anuria establecida (sin respuesta a bolo de prueba)
Hipovolemia severa no corregida
Hipokalemia, hiponatremia o hipomagnesemia severas no corregidas
Coma o precoma hepático sin manejo (precaución relativa)
Embarazo (categoría C - riesgo de oligohidramnios y alteraciones electrolíticas fetales)
Lactancia (suprime lactancia y se excreta en leche)
Intoxicación digitálica con hipokalemia (corregir antes)

Consideraciones especiales

Embarazo: Categoría C (FDA). Usar solo cuando indicación clara (edema severo, falla cardíaca severa). Riesgo de oligohidramnios y alteraciones electrolíticas fetales.
Lactancia: Se excreta en leche y SUPRIME lactancia. Evitar si lactancia activa.
Adulto mayor: Mayor riesgo de hipotensión ortostática, hipokalemia, deshidratación, falla renal aguda y caídas. Iniciar con dosis bajas (20 mg) y titular lento. Vigilar electrolitos más frecuentemente.
Pediatría: Uso establecido. EV: 0,5-1 mg/kg cada 6-12 h. Infusión: 0,05-0,4 mg/kg/h. Neonatos pretérmino: riesgo de ototoxicidad mayor - dosis menores.

Fuentes consultadas

Ficha técnica Lasix - Sanofi (FDA, AEMPS)
Ficha técnica Furosemida - Laboratorio Sanderson (Chile)
ESC Guidelines for Heart Failure 2021
AHA Guidelines for Heart Failure 2022
DOSE Trial (Felker GM et al. NEJM 2011) - furosemida bolos vs infusión continua en IC descompensada
Manual de Farmacología en Urgencias - referencia institucional chilena
Trissel's Handbook

Información de referencia: 2026-05-17

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