Gentamicina sulfato

Nombres comerciales en Chile

• Gentamicina Sanderson
• Gentamicina Drag Pharma
• Gentamicina Sanitas
• Garamicina - Schering-Plough

Presentaciones disponibles en Chile

• Ampolla 40 mg/mL 1-2 mL (40-80 mg) EV/IM
• Ampolla 80 mg/2 mL EV/IM
• Ampolla 160 mg/2 mL EV/IM
• Colirio 0.3% oftálmico
• Crema y ungüento 0.1% tópico

Mecanismo de acción

Bactericida. Se une irreversiblemente a la subunidad 30S del ribosoma bacteriano: bloquea síntesis proteica y produce errores de lectura del ARNm. Efecto post-antibiótico prolongado y eficacia concentración-dependiente (peak/MIC determina respuesta). Por eso se prefiere dosificación única diaria.

Indicaciones principales

• Sepsis por bacilos gram negativos (combinada con betalactámico de amplio espectro)
• Endocarditis infecciosa por Streptococcus, Enterococcus o Staphylococcus (sinergia con betalactámico)
• Infección urinaria complicada por gram negativos
• Pielonefritis aguda complicada
• Profilaxis quirúrgica en procedimientos seleccionados
• Infección intraabdominal (asociada a metronidazol o anaerobicida)
• Tularemia, brucelosis (terapia combinada)

Vía de administración

• Endovenosa (preferida en sepsis y crítico)
• Intramuscular
• Tópica
• Oftálmica

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Nefrotoxicidad leve (caída transitoria de filtración, generalmente reversible)
• Reacción local en sitio de infusión

Reacciones adversas graves

• Nefrotoxicidad: AKI no oligúrica (dosis-dependiente)
• Ototoxicidad coclear: hipoacusia neurosensorial (puede ser irreversible)
• Ototoxicidad vestibular: vértigo, ataxia, oscilopsia
• Bloqueo neuromuscular (especialmente con miastenia gravis o anestésicos)
• Hipomagnesemia, hipokalemia, hipocalcemia
• Reacción de hipersensibilidad

Qué vigilar en enfermería

• Función renal basal y cada 2-3 días durante tratamiento
• Diuresis horaria en crítico, balance hídrico estricto
• Magnesio, potasio, calcio séricos
• NUNCA mezclar con betalactámicos en la misma vía simultánea (separar líneas o tiempos)
• Infusión SIEMPRE en 30-60 min, jamás bolo (riesgo de bloqueo neuromuscular y nefrotoxicidad aguda)
• Preguntar diariamente por tinnitus, hipoacusia, vértigo, mareo (ototoxicidad)
• Vigilar diuresis: cambio cualitativo o cuantitativo es señal precoz de nefrotoxicidad
• Niveles plasmáticos según protocolo institucional en tratamiento >48-72 h
• Coordinar audiometría basal en tratamiento prolongado

Signos de alarma

• Creatinina >30% del basal
• Oliguria
• Síntomas óticos o vestibulares nuevos (urgente)
• Debilidad muscular inexplicada (sospecha bloqueo neuromuscular)
• Hipomagnesemia sintomática

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a aminoglucósidos
• Miastenia gravis (relativa)
• Ototoxicidad o nefrotoxicidad previa por aminoglucósidos
• Botulismo (puede potenciar bloqueo neuromuscular)

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría D. Uso solo cuando el beneficio supera al riesgo (sepsis severa, endocarditis sin alternativa). Riesgo de ototoxicidad fetal documentado.

Lactancia

Excreción en leche pequeña; compatible.

Adulto mayor

Mayor riesgo de nefro y ototoxicidad. Dosis y niveles ajustados estrechamente.

Pediatría

Dosis pediátrica: 5-7.5 mg/kg/día. Vigilancia similar a adulto.

Fuentes consultadas

• Guías IDSA - endocarditis infecciosa
• Ficha técnica Gentamicina Sanderson - Chile
• Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2024
• Formulario Nacional de Medicamentos MINSAL Chile 2023

Información de referencia: 2026-05-17