Glibenclamida (gliburida)

Nombres comerciales en Chile

• Daonil - Sanofi
• Glibenclamida Laboratorio Chile
• Glibenclamida Mintlab
• Glibenclamida Andrómaco

Presentaciones disponibles en Chile

• Comprimidos 5 mg
• Comprimidos 2,5 mg (menos disponibles; se parte el de 5)
• Asociación fija metformina 500 mg + glibenclamida 2,5 o 5 mg
• Condición de venta: receta médica

Mecanismo de acción

Cierra los canales de potasio dependientes de ATP de la célula beta, la despolariza y provoca liberación de insulina, con o sin comida: por eso baja la glicemia aunque el paciente no coma y su riesgo principal es la hipoglicemia. Tiene metabolitos activos y vida media efectiva larga (efecto hasta 24 h), lo que hace que la hipoglicemia sea prolongada, sobre todo en adulto mayor y con falla renal.

Indicaciones principales

• Diabetes mellitus tipo 2 como segunda línea agregada a metformina cuando no hay acceso a otras familias (disponible en la canasta AUGE)
• Diabetes tipo 2 en paciente sin sobrepeso con reserva pancreática
• NO en diabetes tipo 1, cetoacidosis ni en el paciente hospitalizado agudo (se reemplaza por insulina)

Vía de administración

• Oral, con el desayuno o la primera comida del día (nunca en ayunas prolongado)
• Sin presentación parenteral

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Hipoglicemia (el efecto adverso más frecuente e importante)
• Aumento de peso
• Náuseas, epigastralgia
• Rash, prurito, fotosensibilidad

Reacciones adversas graves

• Hipoglicemia severa y prolongada (adulto mayor, falla renal, ayuno, interacciones), con daño neurológico o muerte
• Hepatitis colestásica (rara)
• Discrasias sanguíneas: agranulocitosis, anemia hemolítica (raras; riesgo en déficit de G6PD)
• Hiponatremia por secreción inadecuada de ADH (rara)
• Reacciones de hipersensibilidad cruzada con sulfonamidas (rara)

Qué vigilar en enfermería

• Glicemia capilar antes de las comidas y ante cualquier síntoma; avisar toda glicemia menor a 70 mg/dL
• Confirmar que el paciente comió antes de dar la dosis; si está en ayunas, con vómitos o con régimen cero, no dar y avisar
• Función renal en cada control: con VFG menor a 60 el riesgo de hipoglicemia se dispara
• Síntomas de hipoglicemia atípicos en adulto mayor: confusión, somnolencia, mareo, caída
• Revisar los nuevos fármacos que la potencian (cotrimoxazol, fluconazol, claritromicina, quinolonas)
• Educar: no saltarse comidas, llevar azúcar, no tomar alcohol en ayunas, reconocer los síntomas
• Tras una hipoglicemia: glicemias seriadas por 24 a 48 h aunque ya se haya recuperado

Signos de alarma

• Glicemia menor a 70 mg/dL, y sobre todo menor a 54 con síntomas
• Confusión, somnolencia, convulsiones o pérdida de conciencia
• Hipoglicemia que recurre después de tratarla
• Ictericia
• Fiebre con odinofagia (agranulocitosis)

Contraindicaciones

• Diabetes tipo 1, cetoacidosis, coma diabético
• Insuficiencia renal (VFG menor a 30) o hepática severa
• Embarazo y lactancia
• Hipersensibilidad a sulfonilureas (y precaución con alergia a sulfonamidas)
• Coadministración con bosentán
• Situaciones agudas: cirugía mayor, sepsis, ayuno prolongado (reemplazar por insulina)

Consideraciones especiales

Embarazo

Contraindicada en la ficha chilena; la insulina es el tratamiento del embarazo (algunos protocolos internacionales la usan en diabetes gestacional, no en Chile).

Lactancia

Evitar (riesgo de hipoglicemia en el lactante).

Adulto mayor

Criterio Beers 2023: evitar la glibenclamida en mayores de 65 años por hipoglicemia prolongada; si se usa una sulfonilurea, preferir una de acción más corta.

Pediatría

No indicada.

Fuentes consultadas

• Folleto de información al profesional Daonil (glibenclamida) - Sanofi, registro ISP Chile
• Guía clínica AUGE Diabetes mellitus tipo 2, MINSAL Chile 2017
• Criterios Beers de la American Geriatrics Society, actualización 2023
• American Diabetes Association, Standards of Care in Diabetes 2025 (manejo hospitalario de la diabetes)
• Lexicomp Drug Information, monografía glyburide, consulta 2026

Información de referencia: 2026-09-14