Glucagón

Nombres comerciales en Chile

• GlucaGen - Novo Nordisk (disponibilidad institucional)
• Baqsimi - Eli Lilly (presentación nasal, disponibilidad limitada en Chile)

Presentaciones disponibles en Chile

• Frasco-ampolla 1 mg liofilizado + ampolla solvente para SC/IM/EV (GlucaGen Hypokit)
• Spray nasal 3 mg/dosis (Baqsimi, disponibilidad limitada)

Mecanismo de acción

Hormona pancreática producida por células alfa. Se une a receptores hepáticos: estimula glucogenolisis (libera glucosa hepática a sangre) y gluconeogénesis. Inicio en 5-15 min, duración 20-90 min. Efecto inotrópico y cronotrópico positivo independiente de receptores beta (vía AMPc): por eso útil en intoxicación por betabloqueadores cuando la atropina no responde.

Indicaciones principales

• Hipoglicemia severa con compromiso de conciencia o convulsiones, sin acceso EV inmediato
• Hipoglicemia severa en paciente diabético en ámbito ambulatorio (rescate por familiares)
• Intoxicación por betabloqueadores con bradicardia o shock refractario a atropina (uso off-label pero estándar en toxicología)
• Intoxicación por bloqueadores de canales de calcio (uso off-label)
• Procedimientos endoscópicos: relajación de músculo liso gastrointestinal (para reducir motilidad y facilitar visualización)
• Impactación esofágica de bolo alimenticio (relajación del esfínter esofágico inferior, eficacia controvertida)

Vía de administración

• Subcutánea
• Intramuscular
• Endovenosa
• Intranasal (Baqsimi)

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Náuseas, vómitos (muy frecuentes, especialmente con bolo rápido)
• Hiperglicemia transitoria
• Cefalea
• Hipersensibilidad local

Reacciones adversas graves

• Hipertensión transitoria
• Taquicardia
• Reacción de hipersensibilidad (rara)
• Hipopotasemia
• Necrolisis epidérmica tóxica (muy rara)

Qué vigilar en enfermería

• En hipoglicemia: glucosa EV (SG 50% 25-50 mL) es preferida si hay acceso venoso. Glucagón es alternativa cuando no hay vía
• Tras administración: posicionar al paciente en decúbito lateral (riesgo vómitos)
• Glicemia capilar a los 10-15 min: si no responde, repetir dosis o usar glucosa EV
• Una vez recuperado: alimentar con carbohidratos complejos para evitar recaída (las reservas de glucógeno hepático están depletadas)
• En sobredosis BB: monitorización hemodinámica continua, ECG, ajustar infusión por respuesta (FC, PA)
• Educación a familia de paciente DM1 en uso domiciliario: indicación, técnica, llamar urgencia tras administrar

Signos de alarma

• No respuesta a los 15 min en hipoglicemia (administrar glucosa EV de inmediato)
• Vómitos persistentes con compromiso de vía aérea
• Recaída de hipoglicemia tras respuesta inicial
• Hipersensibilidad

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a glucagón
• Feocromocitoma (puede gatillar crisis hipertensiva)
• Insulinoma (puede gatillar hipoglicemia paradojal)

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría B. Uso en hipoglicemia severa de embarazada diabética cuando no hay acceso venoso.

Lactancia

Compatible (uso en emergencia).

Adulto mayor

Eficacia reducida si depleción de glucógeno hepático (desnutrición, alcoholismo crónico, ayuno prolongado).

Pediatría

Hipoglicemia pediátrica: 0.5 mg (<25 kg) o 1 mg (>25 kg). Sin restricción de edad mínima.

Fuentes consultadas

• Guías ADA 2024 - hipoglicemia
• Ficha técnica GlucaGen - Novo Nordisk Chile

Información de referencia: 2026-05-17