Gluconato de calcio

Nombres comerciales en Chile

• Gluconato de calcio Sanderson
• Gluconato de calcio Biosano
• Gluconato de calcio Drag Pharma

Presentaciones disponibles en Chile

• Ampolla 10% concentración 1 g/10 mL (equivalente a 2,3 mmol o 4,65 mEq de Ca++ elemental por ampolla) - presentación habitual UCI
• Ampolla 10% concentración 2 g/20 mL
• Comprimidos orales 500 mg, 1 g de carbonato o citrato (uso ambulatorio)
• Condición de venta: receta médica, uso intrahospitalario para EV

Mecanismo de acción

Repone calcio plasmático. El Ca++ es esencial para excitabilidad neuromuscular, contracción muscular (cardíaca, esquelética, lisa), coagulación, secreción hormonal y enzimática, conducción nerviosa. En hiperkalemia, ESTABILIZA MEMBRANA CARDÍACA elevando el umbral de despolarización sin alterar el K+ plasmático.

Indicaciones principales

• HIPERKALEMIA con cambios ECG (T picuda, ensanchamiento QRS, bloqueo): primera línea estabilizadora de membrana cardíaca - INDICACIÓN CRÍTICA en UCI
• Hipocalcemia sintomática aguda (tetania, espasmo carpopedal, espasmo laríngeo, convulsiones)
• Hipocalcemia por hipoparatiroidismo, post-cirugía paratiroidea, hipocalcemia post-transfusión masiva (citrato)
• Hipocalcemia en pancreatitis aguda severa
• ANTÍDOTO en intoxicación por bloqueadores de canal de calcio (verapamilo, diltiazem) y betabloqueadores severa
• ANTÍDOTO en TOXICIDAD POR SULFATO DE MAGNESIO (depresión respiratoria, bloqueo)
• Tetania por hipocalcemia post-tiroidectomía
• Coadyuvante en intoxicación por flúor
• Profilaxis post-transfusión masiva (citrato quela el Ca++)

Vía de administración

• Intravenosa - vía estándar UCI (bolo lento o infusión)
• VVP de buen calibre o VVC; ESTRICTAMENTE EV (extravasación produce NECROSIS SEVERA por irritación tisular)
• Oral - uso ambulatorio para hipocalcemia crónica (carbonato, citrato)
• NO administrar IM, SC (necrosis), intratecal
• NUNCA mezclar ni administrar simultáneamente con CEFTRIAXONA en neonatos (precipitación intravascular letal)

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Sensación de calor y rubor facial durante infusión (esperable)
• Sabor metálico o de tiza
• Náuseas
• Dolor en sitio de infusión
• Hipotensión leve con bolo rápido
• Bradicardia leve

Reacciones adversas graves

• EXTRAVASACIÓN con NECROSIS TISULAR SEVERA por irritación química del calcio (peor con cloruro de calcio que con gluconato, razón para preferir gluconato en VVP)
• Bradicardia severa, bloqueo AV, asistolia con bolo rápido
• Hipotensión severa
• Arritmias ventriculares (especialmente en pacientes digitalizados - el calcio potencia toxicidad digitálica)
• Hipercalcemia con dosis altas o repetidas: arritmias, alteración mental, náuseas, vómitos, debilidad
• Nefrocalcinosis con uso prolongado o hipercalcemia mantenida
• PRECIPITACIÓN INTRAVASCULAR FATAL si se mezcla con ceftriaxona en neonatos
• Necrosis tisular en piel y subcutáneo por extravasación (alerta CRÍTICA)

Qué vigilar en enfermería

• VELOCIDAD DE BOLO: no exceder 50 mg de Ca++ elemental/min (10 mL al 10% = 100 mg Ca elemental, pasar en 2 min)
• ECG durante administración: bradicardia, bloqueo AV
• PA durante infusión
• Ca++ ionizado seriado en hipocalcemia con infusión continua (cada 4-6 h)
• Sitio EV: vigilancia ESTRECHA por riesgo de extravasación con NECROSIS
• Si EXTRAVASACIÓN: SUSPENDER, NO retirar catéter, aspirar fármaco residual, infiltrar zona con SF + hialuronidasa, elevar extremidad, frío local. Consulta cirugía si necrosis extensa
• Tener disponible el gluconato de calcio identificado y listo como antídoto cuando se administre sulfato de magnesio EV
• JAMÁS administrar simultáneamente con bicarbonato, ceftriaxona, fosfato en misma vía - protocolo de doble verificación
• Educar al paciente: avisar dolor en sitio de inyección, palpitaciones
• PRECAUCIÓN EN PACIENTES DIGITALIZADOS: el Ca++ potencia toxicidad digitálica - administrar muy lento y vigilar arritmias
• Coordinar con farmacia cuando se requiera nutrición parenteral con calcio (compatibilidades complejas)

Signos de alarma

• Bradicardia severa o asistolía durante bolo: SUSPENDER, ACLS
• Bloqueo AV nuevo durante infusión: SUSPENDER
• Arritmia ventricular nueva, especialmente en digitalizado: SUSPENDER, magnesio, lidocaína, ACLS
• Hipercalcemia (Ca++ ionizado mayor a 1,4 mmol/L): suspender, hidratación, considerar diuréticos de asa
• Extravasación visible: SUSPENDER, manejo de emergencia tisular
• Hipotensión severa: bolo más lento, reducir velocidad

Contraindicaciones

• Hipercalcemia preexistente (Ca++ mayor a 12 mg/dL)
• Fibrilación ventricular (la administración rápida puede agravar)
• Cálculos renales por hipercalciuria activa
• Hipersensibilidad a sales de calcio (rara)
• Coadministración o uso reciente de CEFTRIAXONA EN NEONATOS (CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA)
• Toxicidad digitálica activa (precaución extrema - el Ca++ potencia toxicidad)

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría C (la dosis es esencial cuando indicada). Atraviesa placenta. Uso aceptado en hipocalcemia materna, intoxicación por magnesio, eclampsia con hipocalcemia.

Lactancia

Excretado en leche en concentración fisiológica. Compatible.

Adulto mayor

Mayor riesgo de bradicardia y hipercalcemia. Vigilancia ECG más estrecha. Reducir velocidad de bolo.

Pediatría

Hipocalcemia: 0,5-1 mL/kg de gluconato 10% (50-100 mg/kg de gluconato = 5-10 mg/kg Ca elemental) EV lento en 5-10 min. Vigilancia ECG continua. ALERTA en neonatos con ceftriaxona concomitante.

Fuentes consultadas

• Folleto Gluconato de Calcio - Laboratorio Sanderson (Chile)
• FDA Drug Safety Communication 2007 (ceftriaxona-calcio en neonatos)
• Guías KDIGO para manejo de hiperkalemia
• AHA Guidelines for Resuscitation - hipercaliemia y arritmias
• Manual de Farmacología en Urgencias - referencia institucional chilena
• Trissel's Handbook

Información de referencia: 2026-05-17