Haloperidol

Nombres comerciales en Chile

• Haldol - Janssen
• Haloperidol Sanderson
• Haloperidol Andrómaco
• Haloperidol Drag Pharma

Presentaciones disponibles en Chile

• Ampolla 5 mg/1 mL EV/IM (forma decanoato NO para uso agudo)
• Ampolla 5 mg/1 mL IM (decanoato, depot mensual, NO usar como bolo agudo)
• Comprimidos 1, 5, 10 mg
• Gotas orales 2 mg/mL frasco 15 mL

Mecanismo de acción

Antagonista potente y selectivo del receptor dopaminérgico D2 en SNC. Bloqueo de vías mesolímbica (efecto antipsicótico) y nigroestriatal (explica efectos extrapiramidales). Mínimo efecto anticolinérgico (a diferencia de antipsicóticos atípicos: ventaja en delirium). Inicio EV/IM en 15-30 min, peak 1 h, duración 4-8 h. Vida media larga (12-36 h) permite dosis cada 8-12 h en mantención.

Indicaciones principales

• Delirium hiperactivo en paciente hospitalizado (UCI, postoperatorio, adulto mayor)
• Agitación psicomotora aguda severa (psicosis, manía, intoxicación, agitación demencial)
• Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos (mantención)
• Trastorno bipolar fase maníaca
• Síndrome de Tourette y tics severos
• Náuseas y vómitos refractarios (uso paliativo, ondansetrón ya falló)
• Hipo persistente refractario

Vía de administración

• Endovenosa (off-label pero práctica estándar en UCI chilena para delirium y agitación)
• Intramuscular (forma rápida, agitación aguda)
• Oral
• Intramuscular decanoato (depot, NO confundir con la forma rápida)

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Sedación, somnolencia
• Hipotensión ortostática
• Sequedad de boca
• Constipación

Reacciones adversas graves

• Efectos extrapiramidales: distonía aguda, acatisia, parkinsonismo, discinesia tardía
• Síndrome neuroléptico maligno (raro pero potencialmente fatal: rigidez, fiebre, alteración conciencia, CK elevada)
• Prolongación de QT y torsade de pointes
• Convulsiones (reducción del umbral)
• Discinesia tardía (irreversible con uso crónico)
• Aumento de mortalidad en adulto mayor con demencia (alerta FDA)
• Hiperprolactinemia
• Tromboflebitis local (EV)
• Reacción de hipersensibilidad
• Discrasias sanguíneas raras (agranulocitosis, leucopenia)

Qué vigilar en enfermería

• Verificar indicación: delirium hiperactivo, agitación aguda, psicosis (NO usar en agitación por abstinencia BZP/alcohólica, ahí es benzodiacepina)
• CONFIRMAR PRESENTACIÓN: la ampolla RÁPIDA (lactato/EV) NO es decanoato (depot mensual). Error frecuente y grave.
• ECG basal y de control en dosis acumuladas o factores de riesgo
• K y Mg en rango antes de cada dosis si uso EV repetido
• Bolo EV LENTO en 2-5 min
• Vigilar nivel de sedación, FR, PA, FC, ritmo en monitor
• Evaluación neurológica para reconocer efectos extrapiramidales precozmente (distonía aguda en primeras 24-72 h)
• Tener biperideno o difenhidramina disponible para revertir distonía aguda
• En adulto mayor con demencia: documentar indicación, dosis mínima, reevaluación diaria, plan de suspensión
• Educación al alta (uso oral crónico): adherencia, signos de extrapiramidalismo, no asociar a alcohol/sedantes

Signos de alarma

• QTc >500 ms o aumento >60 ms (suspender, corregir electrolitos)
• Distonía aguda con compromiso de vía aérea (laringoespasmo, urgencia)
• Fiebre alta + rigidez + alteración conciencia + CK elevada (sospecha síndrome neuroléptico maligno, URGENCIA)
• Sedación profunda con depresión respiratoria
• Agitación paradojal aumentada
• Error de presentación (decanoato dado como bolo agudo)

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a haloperidol
• Coma o depresión severa del SNC
• Enfermedad de Parkinson o parkinsonismo conocido (relativa, preferir quetiapina)
• Antecedente de síndrome neuroléptico maligno con haloperidol
• QT prolongado conocido o factores de riesgo
• Demencia con cuerpos de Lewy (relativa, alta sensibilidad a antipsicóticos)

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría C. Datos limitados; uso solo si el beneficio supera al riesgo.

Lactancia

Excreción en leche; vigilar al lactante (sedación, irritabilidad).

Adulto mayor

Iniciar con 0.5-1 mg. Mayor riesgo de extrapiramidalismo, QT, mortalidad. En demencia: uso restrictivo.

Pediatría

Uso pediátrico restringido; en tics severos o trastornos psicóticos: 0.05-0.075 mg/kg/día.

Fuentes consultadas

• Guías SCCM 2018 - manejo delirium UCI
• FDA Black Box Warning - antipsicóticos en demencia
• Ficha técnica Haldol - Janssen Chile

Información de referencia: 2026-05-17