Hidralazina

Nombres comerciales en Chile

• Apresolina - Novartis
• Hidralazina Sanderson

Presentaciones disponibles en Chile

• Ampolla 20 mg/mL EV/IM
• Comprimidos 25 mg
• Comprimidos 50 mg

Mecanismo de acción

Vasodilatador arterial directo por mecanismo no del todo establecido (probablemente liberación de óxido nítrico y apertura de canales de K). Reduce RVP y postcarga sin afectar significativamente capacitancia venosa. Inicio EV en 5-20 min, duración 2-4 h.

Indicaciones principales

• Crisis hipertensiva en embarazo (preeclampsia severa, eclampsia)
• Emergencia hipertensiva cuando otras opciones EV no están disponibles
• Insuficiencia cardíaca con FE reducida en combinación con dinitrato de isosorbide (especialmente en pacientes afroamericanos o intolerantes a IECA/ARA II)

Vía de administración

• Endovenosa
• Intramuscular
• Oral

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Hipotensión brusca
• Taquicardia refleja
• Cefalea, flushing
• Náuseas, vómitos
• Palpitaciones

Reacciones adversas graves

• Agravamiento de angina por taquicardia (riesgo en coronarios)
• Retención hidrosalina con uso crónico
• Síndrome lupus-like en uso oral crónico a dosis altas (>200 mg/día, ANA y antihistona positivos)
• Hipotensión severa con compromiso de perfusión placentaria en embarazo
• Bradicardia fetal con caída excesiva de PA

Qué vigilar en enfermería

• PA cada 5 minutos los primeros 20 minutos tras cada bolo
• FC continua (vigilar taquicardia refleja)
• En embarazo: monitor electrónico fetal entre bolos
• Hidratación previa con SF 250-500 mL en preeclampsia para reducir caída brusca de PA (según protocolo institucional)
• Auscultación cardíaca por arritmia
• Evaluar dolor torácico en coronarios (taquicardia refleja puede gatillar isquemia)

Signos de alarma

• PA <90/60 sintomática
• FC >120 sostenida
• Dolor torácico
• Deterioro del bienestar fetal (bradicardia, desaceleraciones)
• Cefalea severa nueva
• Síntomas lupus-like en uso crónico

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a hidralazina
• Cardiopatía isquémica con angina activa (relativa)
• Estenosis aórtica o mitral severas
• Pericarditis constrictiva
• Aneurisma aórtico disecante (uso solo en combinación con betabloqueo)
• Taquicardia sinusal compensadora

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría C, pero uso EXTENDIDO en preeclampsia/eclampsia severa por perfil de seguridad fetal aceptable. Labetalol EV es alternativa moderna preferida cuando disponible. Vigilancia fetal entre dosis es obligatoria.

Lactancia

Compatible (excreción en leche pequeña, sin efectos adversos neonatales documentados).

Adulto mayor

Mayor sensibilidad a hipotensión ortostática y taquicardia refleja. Iniciar con dosis menores. En cardiópata, evaluar betabloqueo concomitante.

Pediatría

HTA pediátrica severa: 0.1-0.2 mg/kg/dosis EV bolo (máximo 20 mg). Mantención oral: 0.75-1 mg/kg/día divididos.

Fuentes consultadas

• Ficha técnica Apresolina - Novartis Chile
• Guías ACOG 2022 - manejo de HTA en embarazo
• Guías SOGC 2014 - manejo de HTA en embarazo
• Estudio A-HeFT (Taylor et al., NEJM 2004) - BiDil en ICC

Información de referencia: 2026-05-17