Hidroclorotiazida

Nombres comerciales en Chile

• Hidroclorotiazida Sanderson
• Hidroclorotiazida Andrómaco
• Hidroclorotiazida Saval
• Combinados: Losacor D, Cozaar D, Co-Diovan (con ARA II), Captopril D (con IECA)

Presentaciones disponibles en Chile

• Comprimidos 12.5 mg
• Comprimidos 25 mg
• Comprimidos 50 mg
• Múltiples combinados con IECA, ARA II y betabloqueadores

Mecanismo de acción

Inhibe el cotransportador Na/Cl en el túbulo contorneado distal: natriuresis moderada con kaliuresis y retención de calcio. Inicio oral 2 h, peak 4-6 h, duración 12-18 h.

Indicaciones principales

• Hipertensión arterial (de primera línea, sola o combinada)
• Edema leve a moderado por insuficiencia cardíaca
• Edema por síndrome nefrótico
• Diabetes insípida nefrogénica (efecto paradojal antidiurético)
• Hipercalciuria idiopática y profilaxis de litiasis cálcica

Vía de administración

• Oral exclusiva

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Hipokalemia (limitante en uso prolongado)
• Hiponatremia (especialmente las primeras 2 semanas)
• Hipomagnesemia
• Hiperuricemia y crisis gotosa
• Hiperglicemia, empeoramiento de DM
• Dislipidemia (LDL y triglicéridos)

Reacciones adversas graves

• Hiponatremia severa con convulsiones (especialmente en adulto mayor, mujer delgada, ingesta hídrica alta)
• Hipokalemia severa con arritmia
• Hipotensión ortostática
• Disfunción eréctil
• Fotosensibilidad y rash
• Pancreatitis (rara)
• Reacción de hipersensibilidad cruzada con sulfas (raro pero documentado)

Qué vigilar en enfermería

• Sodio, potasio, magnesio, función renal y glicemia basal y al 7-14 día tras inicio o aumento de dosis
• PA pre-tratamiento y de control
• Peso seriado y balance hídrico en edema
• Educar sobre administración matinal (evita nicturia)
• Educación: fotoprotección por fotosensibilidad
• Educación: vigilancia de gota en pacientes con antecedente
• Suplementación de potasio o asociación con ahorrador (espironolactona) si K <3.5 sostenido

Signos de alarma

• Na <130 (especialmente <125 con síntomas neurológicos)
• K <3.0
• Creatinina >30% del basal
• Crisis gotosa nueva
• Glicemia descontrolada
• Hipotensión sintomática

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a tiazidas o sulfonamidas
• Anuria con AKI establecida
• Hipokalemia severa no corregida
• Hiponatremia severa
• Hiperuricemia con gota activa (relativa)
• Embarazo (primer trimestre relativa; en preeclampsia contraindicada por reducir flujo placentario)

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría B/C. Evitar especialmente en preeclampsia (reduce volumen placentario). En HTA crónica controlada previa al embarazo, suelen cambiarse a alfa-metildopa o labetalol.

Lactancia

Excreción en leche; puede suprimir lactancia con dosis altas. Generalmente evitada o dosis mínima.

Adulto mayor

Alto riesgo de hiponatremia (especialmente mujer delgada). Vigilar Na a 7 y 14 días tras inicio. Si Na <130, suspender.

Pediatría

HTA pediátrica: 1-2 mg/kg/día. Vigilancia metabólica equivalente a adulto.

Fuentes consultadas

• Ficha técnica Hidroclorotiazida Sanderson - Chile
• Estudio ALLHAT (JAMA 2002) - HTA
• Guías ESC 2023 - manejo HTA
• Formulario Nacional de Medicamentos MINSAL Chile 2023

Información de referencia: 2026-05-17