Hidrocortisona inhalada

Glucocorticoide de acción corta (uso inhalado off-label)

Certeza baja

Ficha de referencia para profesionales y estudiantes de enfermería. Verifica siempre con la ficha técnica vigente, el protocolo de tu institución y la indicación del equipo tratante.

Nombres comerciales en Chile

Solu-Cortef - Pfizer (ampolla EV usada off-label nebulizada)
Hidrocortisona Sanderson (ampolla EV)

Presentaciones disponibles en Chile

Frasco-ampolla 100 mg liofilizado + solvente (presentación EV utilizada off-label para nebulización)
Frasco-ampolla 500 mg liofilizado + solvente
No existe presentación inhalada ni nebulizable registrada en Chile

Mecanismo de acción

Antiinflamatorio glucocorticoide aplicado tópicamente en vía aérea para reducir edema laríngeo.

Mecanismo extendido

La hidrocortisona inhalada/nebulizada (off-label) busca un efecto antiinflamatorio local en la mucosa de la vía aérea superior, reduciendo edema y mejorando el estridor postextubación o el croup severo. Mecanismo glucocorticoide clásico: inhibición de la fosfolipasa A2, reducción de citoquinas proinflamatorias, disminución de la permeabilidad vascular y del edema mucoso. Sin embargo, los datos clínicos son limitados y la práctica varía por institución: la evidencia más sólida en estas indicaciones favorece budesonida nebulizada o corticoides sistémicos (dexametasona EV).

Indicaciones principales

Edema laríngeo postextubación con estridor (uso off-label, evidencia limitada)
Croup severo cuando no se dispone de budesonida nebulizada (off-label)

Vía de administración

Nebulización (uso off-label de preparado EV)
Para uso sistémico ver ficha de hidrocortisona EV

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

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Reacciones adversas frecuentes

Irritación faríngea
Sabor amargo
Tos
Candidiasis orofaríngea con uso repetido

Reacciones adversas graves

Absorción sistémica con efectos glucocorticoides (hiperglicemia, retención hidrosalina, supresión adrenal con uso prolongado)
Broncoespasmo paradojal
Reacción de hipersensibilidad

Qué vigilar en enfermería

Validar indicación: budesonida nebulizada o dexametasona EV tienen mejor evidencia en edema laríngeo y croup
Auscultación de vía aérea superior: estridor, trabajo respiratorio
Saturación de O2 antes y después de la nebulización
Enjuague bucal tras nebulización para prevenir candidiasis
Glicemia capilar si uso repetido (absorción sistémica potencial)
Documentar como uso off-label en ficha clínica con justificación médica

Signos de alarma

Estridor postextubación que no mejora o empeora tras dos nebulizaciones (escalar a adrenalina racémica nebulizada y considerar reintubación)
Broncoespasmo paradojal
Hiperglicemia significativa con uso repetido

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a hidrocortisona o excipientes
Infección activa de vía aérea no tratada (relativa)
Considerar alternativas con mejor evidencia (budesonida nebulizada, adrenalina racémica, dexametasona EV) antes de indicar este uso off-label

Consideraciones especiales

Embarazo: Categoría C. Preferir alternativas con mejor evidencia (budesonida inhalada, dexametasona EV) si la indicación lo permite.
Lactancia: Compatible (absorción sistémica por vía nebulizada limitada).
Adulto mayor: Evaluar siempre alternativas con mejor evidencia. Verificar stock institucional: en la mayoría de servicios chilenos la budesonida nebulizada está disponible y debe preferirse.
Pediatría: En croup pediátrico, dexametasona oral/IM o budesonida nebulizada son tratamientos de primera línea con evidencia sólida. Hidrocortisona nebulizada es excepcional.

Fuentes consultadas

Uso off-label documentado en literatura institucional chilena heterogénea
Ficha técnica Solu-Cortef - Pfizer (uso EV registrado)
Verificar protocolo institucional antes de indicar

Información de referencia: 2026-05-17

En la app tienes la ficha completa, escalas y calculadoras, y a Benito para preguntarle lo que te falte.

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