Hierro sacarosa (hidróxido férrico sacarosado)

Nombres comerciales en Chile

• Venofer - Vifor Pharma
• Hierro sacarosa Sanderson
• Hierro sacarosa Drag Pharma

Presentaciones disponibles en Chile

• Ampolla 100 mg/5 mL (20 mg/mL) EV
• Ampolla 200 mg/10 mL EV (disponibilidad variable)

Mecanismo de acción

Hierro complejado con sacarosa para liberación controlada en el sistema reticuloendotelial (macrófagos del hígado, bazo, médula ósea). Tras administración EV el complejo se capta por macrófagos, el hierro se libera de la sacarosa, se une a transferrina y se transporta a médula ósea para eritropoyesis. Inicio de eritropoyesis efectiva en 7-14 días, peak de reticulocitos en 7-10 días, normalización de hemoglobina en 4-12 semanas según severidad y dosis acumulada.

Indicaciones principales

• Anemia ferropénica con intolerancia o malabsorción de hierro oral
• Anemia ferropénica con necesidad de reposición rápida (no aguda; pre-quirúrgico, post-quirúrgico)
• Anemia ferropénica en enfermedad renal crónica con o sin diálisis
• Anemia ferropénica en enfermedad inflamatoria intestinal activa
• Anemia post-bariátrica con malabsorción
• Anemia ferropénica del embarazo segundo y tercer trimestre con intolerancia oral
• Anemia oncológica con quimioterapia (uso seleccionado en combinación con eritropoyetina)

Vía de administración

• Endovenosa exclusiva (infusión, NO bolo rápido)

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Reacción anafilactoide (Fishbane): flushing, urticaria, broncoespasmo, hipotensión (especialmente primeros 5-10 min)
• Cefalea, mareo
• Náuseas, sabor metálico
• Mialgias, artralgias (reacción tardía 24-48 h, generalmente autolimitada)
• Tromboflebitis local

Reacciones adversas graves

• Anafilaxia verdadera (rara con sacarosa, más con dextrano)
• Hipotensión severa
• Pigmentación cutánea con extravasación (puede ser permanente)
• Sobrecarga de hierro (hemosiderosis) con uso excesivo y no monitorizado
• Hipofosfatemia
• Hipersensibilidad severa con angioedema

Qué vigilar en enfermería

• Verificar indicación, ferritina y saturación de transferrina basales
• Diluir SOLO en SF 0.9% (NO SG 5%)
• Infusión MÍNIMO 30 min por cada 100 mg, NUNCA bolo rápido
• Vía exclusiva, lavar con SF antes y después
• VIGILANCIA ESTRECHA primeros 5-15 minutos: signos vitales basales, a los 5, 15, 30 min y al final
• Carro de paro accesible, adrenalina 1:1000 disponible (especialmente en primera dosis)
• Inspeccionar sitio EV CONTINUAMENTE (extravasación causa pigmentación cutánea permanente)
• Paciente en sala 30 min observación post-infusión
• Educación al paciente: posible reacción tardía 24-48 h (mialgias, artralgias) generalmente autolimitada
• Hemograma, ferritina y saturación de transferrina al menos 3-4 semanas tras última dosis

Signos de alarma

• Flushing, urticaria, sibilancias, hipotensión o dolor torácico durante infusión (suspender inmediatamente)
• Extravasación detectada (suspender, NO comprimir, marcar perímetro)
• Reacción tardía severa
• No respuesta al tratamiento (reevaluar diagnóstico, descartar pérdida activa)

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a hierro sacarosa o a otros derivados del hierro parenteral
• Anemia no ferropénica (descartar otras causas antes de iniciar)
• Sobrecarga de hierro (hemocromatosis)
• Primer trimestre del embarazo (relativa, evaluar caso a caso)

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría B. Aceptado en segundo y tercer trimestre cuando hay intolerancia oral o anemia severa.

Lactancia

Compatible.

Adulto mayor

Vigilancia estricta por mayor riesgo de reacción anafilactoide en primera dosis. Ajustar volumen de líquidos en cardiopatía o ERC avanzada.

Pediatría

Anemia ferropénica pediátrica refractaria a oral: 1-3 mg/kg/sesión.

Fuentes consultadas

• Guías KDIGO - anemia en ERC
• Guías ESPGHAN - anemia pediátrica
• Ficha técnica Venofer - Vifor Pharma

Información de referencia: 2026-05-17