Insulina aspártica (aspart)

Nombres comerciales en Chile

• NovoRapid (100 UI/mL) - Novo Nordisk
• Fiasp (aspart de acción ultrarrápida) - Novo Nordisk
• NovoMix 30 (aspart bifásica 30/70, premezcla) - Novo Nordisk
• Insulina aspart biosimilar (disponibilidad variable)

Presentaciones disponibles en Chile

• Lápiz prellenado FlexPen 3 mL de 100 UI/mL
• Cartuchos Penfill 3 mL para lápiz recargable
• Frasco-ampolla 10 mL de 100 UI/mL (uso en infusión EV y bomba)
• NovoMix 30 FlexPen (premezcla 30% aspart rápida + 70% aspart protaminada)
• Condición de venta: receta médica; cobertura AUGE en diabetes tipo 1 según canasta

Mecanismo de acción

Análogo de insulina humana con un aminoácido cambiado (prolina por aspártico en B28), que impide que forme hexámeros en el tejido subcutáneo: se absorbe más rápido que la regular. Inicio en 10 a 20 minutos, pico a la 1 a 3 h y duración de 3 a 5 h, lo que imita mejor la insulina de la comida y reduce la hipoglicemia tardía. Fiasp agrega niacinamida para adelantar aún más el inicio. Por vía EV se comporta igual que la insulina regular.

Indicaciones principales

• Insulina prandial y de corrección en el esquema basal-bolo (diabetes tipo 1 y tipo 2)
• Paciente hospitalizado: bolo prandial y dosis de corrección antes de las comidas
• Bomba de infusión subcutánea continua de insulina (es la insulina de la bomba)
• Infusión EV continua en cetoacidosis, hiperglicemia hospitalaria o UCI (NovoRapid está aprobada por vía EV como alternativa a la regular)
• Diabetes gestacional y pregestacional (aprobada en el embarazo)

Vía de administración

• Subcutánea: 5 a 10 minutos antes de la comida (Fiasp hasta al inicio o dentro de los 20 minutos de empezar); abdomen para las prandiales
• Bomba de infusión subcutánea continua
• Endovenosa en infusión continua (NovoRapid, en bomba de jeringa, según protocolo institucional)
• La NovoMix 30 NO va EV ni en bomba: es una premezcla, se resuspende rodando e invirtiendo el lápiz sin agitar

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Hipoglicemia (el riesgo principal, más si la comida se retrasa o no se come)
• Lipohipertrofia en sitios sin rotar
• Reacción local en el sitio de inyección
• Aumento de peso

Reacciones adversas graves

• Hipoglicemia severa con convulsiones o pérdida de conciencia
• Hipokalemia (sobre todo en infusión EV: la insulina mete potasio a la célula)
• Anafilaxia y alergia generalizada (rara)
• Edema y empeoramiento transitorio de retinopatía al mejorar el control de forma brusca
• Error de dosis: confusión con NovoMix, con otra insulina o con la escala de la jeringa (UI versus mL)

Qué vigilar en enfermería

• Glicemia capilar antes de cada comida y al acostarse; en infusión EV, glicemia horaria hasta estabilizar y luego cada 2 h
• Confirmar que la comida está en la habitación y que el paciente va a comer antes de poner la prandial; si no come, no se pone
• Doble chequeo de nombre completo de la insulina (NovoRapid versus NovoMix), dosis en unidades y jeringa de insulina; la infusión EV se prepara desde el frasco, no desde el lápiz
• Potasio cada 2 a 4 h en infusión EV de cetoacidosis y al iniciar
• Rotar el sitio y revisar lipohipertrofia; abdomen para las prandiales
• Purgar el set de la infusión EV con la misma solución antes de conectar
• Hipoglicemia 1 a 3 h después de la dosis (pico): temblor, sudoración, confusión; en adulto mayor solo confusión o somnolencia
• Educar: conteo de carbohidratos o dosis fija por comida, tiempo antes de comer, no duplicar dosis olvidada, conservación del lápiz (28 días a temperatura ambiente)

Signos de alarma

• Glicemia menor a 70 mg/dL; menor a 54 o con pérdida de conciencia es emergencia
• Potasio menor a 3,5 mEq/L durante la infusión EV
• Glicemia que no baja en 2 h de infusión EV (revisar la bomba, el set, la vía y el purgado)
• Urticaria generalizada o disnea tras la inyección

Contraindicaciones

• Hipoglicemia en curso
• Hipersensibilidad a insulina aspart o a sus excipientes

Consideraciones especiales

Embarazo

Aprobada en el embarazo (estudios en diabetes tipo 1 y gestacional); es la análoga rápida de elección junto a lispro.

Lactancia

Compatible.

Adulto mayor

Riesgo de hipoglicemia por comidas irregulares; objetivos menos estrictos y confirmar la ingesta antes de la dosis.

Pediatría

Aprobada desde 1 año (NovoRapid y Fiasp); en niños pequeños puede ponerse justo después de comer según lo ingerido.

Fuentes consultadas

• Folleto de información al profesional NovoRapid FlexPen y frasco-ampolla (insulina aspart) - Novo Nordisk, registro ISP Chile (incluye uso EV)
• Ficha técnica Fiasp - EMA, revisión 2023
• American Diabetes Association, Standards of Care in Diabetes 2025 (cetoacidosis y manejo hospitalario)
• Guía clínica AUGE Diabetes mellitus tipo 1, MINSAL Chile
• FITTER, Recomendaciones sobre la técnica de inyección de insulina (Frid et al., Mayo Clin Proc 2016)

Información de referencia: 2026-09-14