Insulina glargina

Nombres comerciales en Chile

• Lantus (100 UI/mL) - Sanofi
• Toujeo (300 UI/mL) - Sanofi
• Basaglar (100 UI/mL, biosimilar) - Lilly

Presentaciones disponibles en Chile

• Lápiz prellenado 3 mL de 100 UI/mL (300 UI por lápiz)
• Lápiz prellenado Toujeo SoloStar 300 UI/mL (450 UI en 1,5 mL) y DoubleStar
• Cartuchos 3 mL para lápiz recargable
• Frasco-ampolla 10 mL de 100 UI/mL (Lantus, menos disponible)
• Condición de venta: receta médica; cobertura AUGE en diabetes tipo 1 y tipo 2 según canasta

Mecanismo de acción

Análogo de insulina modificado para precipitar en el pH neutro del tejido subcutáneo y liberarse lento: da un nivel basal parejo de 24 h sin pico marcado, lo que reduce la hipoglicemia nocturna frente a la NPH. Hace lo mismo que la insulina humana en el receptor: entra glucosa a la célula, frena la producción hepática de glucosa. Toujeo (300 UI/mL) es aún más plana y dura más de 24 h, pero NO es intercambiable unidad por unidad en el cambio.

Indicaciones principales

• Diabetes mellitus tipo 1: insulina basal del esquema basal-bolo
• Diabetes mellitus tipo 2 cuando los orales no bastan: insulina basal nocturna agregada (insulinización basal, guía MINSAL)
• Paciente hospitalizado con diabetes: basal del esquema basal-bolo-corrección (reemplaza las escalas de insulina sola)
• Diabetes gestacional y pregestacional que requiere insulina basal (según protocolo)

Vía de administración

• Subcutánea exclusiva: abdomen, muslo, glúteo o brazo, con rotación de sitios
• NO endovenosa, NO intramuscular, NO en bomba de insulina
• NO se mezcla con otras insulinas en la misma jeringa (su pH ácido las inactiva)

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Hipoglicemia (menos nocturna que con NPH, pero es el riesgo principal)
• Lipohipertrofia en sitios sin rotar (altera la absorción)
• Reacción local: eritema, dolor, prurito
• Aumento de peso
• Edema al iniciar (transitorio)

Reacciones adversas graves

• Hipoglicemia severa con pérdida de conciencia o convulsiones
• Hipokalemia (la insulina mete potasio a la célula)
• Anafilaxia y alergia generalizada (rara)
• Lipoatrofia (rara)
• Error de dosis por confusión de concentración (100 versus 300 UI/mL) o de tipo de insulina

Qué vigilar en enfermería

• Glicemia capilar de ayuno y antes de las comidas; la glicemia de ayuno es la que guía la dosis basal
• Doble chequeo de tipo de insulina, concentración del lápiz y dosis en unidades; jamás usar jeringa para sacar insulina de un lápiz de 300 UI/mL
• Misma hora todos los días; registrar sitio y rotarlo; revisar lipohipertrofia en abdomen y muslos
• No suspender en ayunas: avisar para ajustar, no omitir
• Potasio en paciente con dosis altas o en cambio de esquema
• Hipoglicemia nocturna: sudoración, pesadillas, cefalea matinal; glicemia a las 3 de la madrugada si se sospecha
• Educar al alta: técnica del lápiz, conservación, hipoglicemia y qué hacer si se salta una dosis (no duplicar)

Signos de alarma

• Glicemia menor a 70 mg/dL con o sin síntomas; menor a 54 es urgencia
• Confusión, sudoración, convulsiones o pérdida de conciencia
• Glicemias de ayuno persistentemente sobre 250 mg/dL con cetonas (dosis insuficiente u omitida)
• Potasio bajo con calambres o arritmia
• Urticaria generalizada o disnea tras la inyección

Contraindicaciones

• Hipoglicemia en curso
• Hipersensibilidad a insulina glargina o a sus excipientes
• Vía endovenosa

Consideraciones especiales

Embarazo

Datos de seguridad amplios; se usa cuando la NPH no logra control (categoría de riesgo baja). Protocolo obstétrico.

Lactancia

Compatible (no pasa a la leche de forma activa).

Adulto mayor

Objetivos de glicemia menos estrictos y titulación más lenta por riesgo de hipoglicemia; revisar la técnica del lápiz y la visión.

Pediatría

Aprobada desde los 2 años (Lantus) y 6 años (Toujeo) en diabetes tipo 1.

Fuentes consultadas

• Folleto de información al profesional Lantus SoloStar y Toujeo SoloStar (insulina glargina) - Sanofi, registro ISP Chile
• Guía clínica AUGE Diabetes mellitus tipo 2, MINSAL Chile 2017 (insulinización basal)
• American Diabetes Association, Standards of Care in Diabetes 2025 (insulina en tipo 1, tipo 2 y hospitalizado)
• FITTER, Recomendaciones sobre la técnica de inyección de insulina (Frid et al., Mayo Clin Proc 2016)

Información de referencia: 2026-09-14