Insulina NPH

Nombres comerciales en Chile

• Humulin N - Eli Lilly
• Insulatard - Novo Nordisk
• Insuman Basal - Sanofi
• Insulina NPH Sanderson

Presentaciones disponibles en Chile

• Frasco-ampolla 100 UI/mL x 10 mL (turbia)
• Cartucho 100 UI/mL x 3 mL para sistemas de pluma compatible
• Premezclas 70/30 (70% NPH + 30% regular) y 75/25 (con lispro)

Mecanismo de acción

Suspensión de insulina humana con protamina y zinc, que retarda la absorción desde el sitio SC. Inicio 1-2 h, peak 4-8 h, duración 10-14 h. Por su peak marcado, requiere coordinación con horarios de comida para evitar hipoglicemia. Aspecto turbio característico (a diferencia de regular que es transparente).

Indicaciones principales

• Insulina basal en diabetes tipo 1 y 2 (esquema basal-bolo cuando no hay análogo prolongado disponible)
• Cobertura basal en DM2 que no controla con hipoglicemiantes orales
• Diabetes gestacional con requerimiento de insulina (NPH es la insulina basal de elección por experiencia clínica)
• Diabetes inducida por corticoides (NPH se ajusta bien al peak de prednisona/dexametasona)
• Transición desde infusión EV de insulina regular a esquema SC tras cetoacidosis

Vía de administración

• Subcutánea exclusiva (NUNCA EV: protamina y zinc precipitan, puede ser fatal)

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Hipoglicemia
• Reacción local en sitio de inyección (eritema, prurito)
• Aumento de peso

Reacciones adversas graves

• Hipoglicemia severa con compromiso de conciencia o convulsiones
• Lipodistrofia (hipertrofia o atrofia) por inyección repetida en mismo sitio
• Edema insulínico al iniciar tratamiento intensivo
• Reacción alérgica (rara con NPH humana, más con porcinas antiguas)

Qué vigilar en enfermería

• CONFIRMAR tipo de insulina antes de cada administración (NPH es turbia, regular es transparente)
• ROTAR el frasco/lápiz suavemente entre las manos antes de cada dosis para resuspender (NUNCA agitar)
• JAMÁS administrar NPH por vía endovenosa
• Glicemia capilar pre-administración
• Glicemia nocturna en dosis NPH nocturna (vigilar hipoglicemia 4-8 h post)
• Rotación sistemática de sitios SC (abdomen, muslo, brazo, glúteo)
• Educación al alta sobre técnica de inyección, almacenamiento, signos de hipoglicemia
• Mantener glucosa de rescate disponible
• Educación: en ayuno o ejercicio inusual, ajustar dosis con criterio (consultar)

Signos de alarma

• Glicemia <70 sintomática
• Hipoglicemia recurrente nocturna
• Lipodistrofia detectada en exploración
• Error de tipo de insulina detectado
• Aplicación EV accidental (URGENCIA: hipoglicemia severa esperada, hidratación y glucosa EV inmediatas)

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a insulina NPH
• Hipoglicemia activa
• Vía endovenosa

Consideraciones especiales

Embarazo

Compatible. NPH humana es opción habitual en diabetes pregestacional o gestacional cuando no se accede a análogos.

Lactancia

Compatible.

Adulto mayor

Mayor riesgo de hipoglicemia (especialmente nocturna). Objetivos glicémicos menos estrictos. Evaluar autonomía para auto-administración o necesidad de cuidador.

Pediatría

Dosis por kg ajustada por edad. En DM1 pediátrica considerar análogos prolongados por menor riesgo de hipoglicemia nocturna.

Fuentes consultadas

• Guías ADA 2024
• Formulario Nacional de Medicamentos MINSAL Chile 2023

Información de referencia: 2026-05-17