Insulina regular

Nombres comerciales en Chile

• Humulin R - Eli Lilly
• Actrapid - Novo Nordisk
• Insuman Rapid - Sanofi
• Insulina regular Sanderson

Presentaciones disponibles en Chile

• Frasco-ampolla 100 UI/mL x 10 mL (cristalina humana)
• Cartucho 100 UI/mL x 3 mL para sistemas de pluma compatible
• NO existe presentación premezclada apta para EV; usar SOLO la cristalina humana 100 UI/mL

Mecanismo de acción

Insulina humana idéntica a la endógena. Se une al receptor de insulina activando cascada que promueve captación de glucosa en músculo y tejido adiposo, almacenamiento de glucógeno hepático, inhibición de gluconeogénesis y lipolisis. Por vía EV: inicio en 5-10 min, peak 15-30 min, duración 30-60 min. Por vía SC: inicio 30 min, peak 2-3 h, duración 6-8 h.

Indicaciones principales

• Cetoacidosis diabética: infusión EV continua tras carga
• Estado hiperosmolar hiperglicémico no cetósico
• Manejo de hiperglicemia del paciente crítico en UCI (protocolos de control intensivo)
• Hiperkalemia: como adyuvante con glucosa para forzar K al intracelular
• Cobertura prandial en esquema basal-bolo (vía SC)
• Control de glicemia en cirugía mayor con anestesia general

Vía de administración

• Subcutánea (SC)
• Endovenosa (bolo o infusión continua, SOLO insulina regular humana cristalina)
• Intramuscular (excepcional en cetoacidosis sin acceso EV)

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Hipoglicemia (efecto adverso más importante)
• Reacción local en sitio de inyección SC

Reacciones adversas graves

• Hipoglicemia severa con compromiso de conciencia o convulsiones
• Aumento de peso con uso crónico
• Lipodistrofia en sitios de inyección SC repetida (hipertrofia o atrofia)
• Edema insulínico al iniciar tratamiento intensivo
• Hipokalemia (especialmente con infusión EV rápida en cetoacidosis: vigilar K)
• Reacción alérgica (rara con humanas)
• Resistencia inmunológica (rara)

Qué vigilar en enfermería

• CONFIRMAR tipo de insulina antes de cada administración (regular humana cristalina para EV; jamás NPH/análogos por EV)
• Doble chequeo de dosis en alto riesgo: cetoacidosis, hiperkalemia, UCI
• Glicemia capilar cada 1 h durante infusión EV continua (al menos las primeras 4-6 h)
• K sérico cada 2-4 h en cetoacidosis (la corrección produce hipokalemia)
• Vigilar signos de hipoglicemia: sudoración, temblor, taquicardia, confusión, alteración de conciencia
• Pre-llenar línea con 20 mL antes de iniciar infusión
• Rotar sitios SC para prevenir lipodistrofia (rotación sistemática abdomen-muslo-brazo)
• Mantener glucosa de rescate disponible (SG 50% 25 mL o glucagón) en cabecera
• Educación al alta en debutante DM1: técnica de inyección, signos de hipo/hiperglicemia, ajustes ante actividad o ayuno

Signos de alarma

• Glicemia <70 sintomática
• K <3.5 sostenido durante infusión
• Glicemia >300 con cetonuria o cetonemia (cetoacidosis)
• Recaída cetoacidótica al suspender infusión
• Error de tipo de insulina detectado

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a insulina regular
• Hipoglicemia activa

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría B. Insulina es la base del tratamiento de diabetes pregestacional y gestacional. Sin riesgo teratogénico documentado (no cruza placenta).

Lactancia

Compatible (no se absorbe por vía oral del lactante).

Adulto mayor

Mayor riesgo de hipoglicemia. Glicemia capilar más frecuente, objetivos menos estrictos.

Pediatría

Dosis por kg ajustada por edad y desarrollo puberal.

Fuentes consultadas

• Guías ADA 2024
• Guías IDSA - cetoacidosis
• Protocolos chilenos UCI

Información de referencia: 2026-05-17