Ketorolaco trometamol

Nombres comerciales en Chile

• Ketopharma - Pharma Investi
• Ketorolaco Andrómaco
• Ketorolaco Sanderson
• Ketorolaco Drag Pharma
• Toradol - Roche (descontinuado, referencia histórica)

Presentaciones disponibles en Chile

• Ampolla 30 mg/mL, 1 mL (30 mg) EV/IM
• Ampolla 10 mg/mL, 1 mL (10 mg) EV/IM (presentación pediátrica/ajuste)
• Comprimidos 10 mg

Mecanismo de acción

Inhibidor no selectivo de ciclooxigenasa (COX-1 y COX-2): bloquea la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos. Efecto analgésico predominante sobre el antiinflamatorio (a diferencia de otros AINE). Potencia analgésica comparable a morfina 10 mg IM en dolor agudo postoperatorio. No tiene efecto opioide (sin depresión respiratoria, sin dependencia). Inhibe agregación plaquetaria por bloqueo COX-1 (efecto reversible, a diferencia de aspirina). Sin efecto anestésico local.

Indicaciones principales

• Dolor agudo moderado a severo de corta duración (≤5 días EV/IM)
• Dolor postoperatorio (primera línea en analgesia multimodal)
• Cólico renoureteral agudo
• Dolor postraumático agudo
• Cefalea severa tipo migraña (EV)
• Dolor oncológico agudo como coadyuvante
• Alternativa a opioides en dolor agudo intenso sin contraindicaciones

Vía de administración

• Endovenosa
• Intramuscular
• Oral

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Dispepsia, dolor epigástrico, náuseas
• Cefalea, mareo
• Hipertensión transitoria
• Retención hidrosalina, edema

Reacciones adversas graves

• AKI por vasoconstricción renal (en deshidratado, ERC, hipovolemia, adulto mayor)
• Hemorragia digestiva alta (úlcera, gastritis erosiva)
• Sangrado postoperatorio aumentado (efecto antiplaquetario)
• Hipersensibilidad cruzada con otros AINE
• Broncoespasmo en asmáticos con tríada de Samter
• Reacción anafilactoide (rara)
• Empeoramiento de insuficiencia cardíaca
• Hipertensión severa
• Stevens-Johnson (raro)
• Trombocitopenia (rara)

Qué vigilar en enfermería

• Verificar contraindicaciones antes de primera dosis: úlcera activa, hemorragia digestiva, ERC severa, falla cardíaca descompensada, embarazo tercer trimestre, alergia AINE, asma con tríada de Samter
• Confirmar duración planificada (MÁXIMO 5 DÍAS combinado EV + oral, regla regulatoria)
• Verificar hidratación adecuada antes de cada dosis
• Ajustar dosis a 15 mg cada 6 h si >65 años, <50 kg o clearance 30-50
• Bolo EV lento (no en jeringa con morfina)
• PA y diuresis seriadas
• Vigilar signos de sangrado: melena, hematemesis, equimosis nueva, sangrado en sitios de drenaje
• Coadministrar IBP en pacientes con factores de riesgo gastrointestinal
• Educación: no combinar con otros AINE en automedicación

Signos de alarma

• Oliguria, creatinina en ascenso
• Melena/hematemesis
• Sangrado anormal en drenaje quirúrgico
• Broncoespasmo agudo
• Rash con afectación mucosa
• Edema agudo

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a ketorolaco u otros AINE
• Asma con tríada de Samter (asma + pólipos + intolerancia AINE)
• Úlcera péptica activa o hemorragia digestiva
• ERC con clearance <30
• Insuficiencia cardíaca descompensada
• Embarazo (especialmente tercer trimestre)
• Lactancia
• Coagulopatía severa
• Pre-operatorio de cirugía con alto riesgo de sangrado
• USO >5 DÍAS COMBINADO EV + ORAL

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría C/D. Contraindicado en tercer trimestre (cierre prematuro del ductus).

Lactancia

Datos limitados; evitar o usar dosis única.

Adulto mayor

Ajustar a 15 mg cada 6 h; máximo 60 mg/día. Vigilancia estricta de función renal y sangrado.

Pediatría

Aprobado desde 2 años: 0.5 mg/kg cada 6 h, máximo 30 mg por dosis.

Fuentes consultadas

• FDA Boxed Warning - ketorolaco
• Guías ESRA - manejo del dolor postoperatorio

Información de referencia: 2026-05-17