Lactulosa

Nombres comerciales en Chile

• Duphalac - Abbott
• Lactulosa Laboratorio Chile
• Lactulosa Mintlab
• Lactulosa Andrómaco
• Lactulosa Saval

Presentaciones disponibles en Chile

• Jarabe 667 mg/mL (3,33 g por 5 mL, 10 g por 15 mL) en frascos de 100 mL o más
• Sobres de 10 g y 15 g (menos disponibles)
• Condición de venta: venta directa (constipación); receta en uso hospitalario

Mecanismo de acción

No se absorbe en el intestino delgado; en el colon las bacterias la fermentan a ácidos orgánicos (láctico, acético) que atraen agua por osmosis y aceleran el tránsito. En la encefalopatía hepática hace tres cosas: acidifica el colon (el amonio NH3 se convierte en amonio NH4+ que no se absorbe), acelera la eliminación de las bacterias productoras de amonio y reduce su formación. El efecto laxante demora 24 a 48 h en constipación; en encefalopatía se dosifica hasta lograr 2 a 3 deposiciones blandas al día.

Indicaciones principales

• Encefalopatía hepática: tratamiento y prevención de recurrencia en cirrosis (primera línea)
• Constipación crónica, incluida la del adulto mayor y la del embarazo
• Constipación por opioides (como parte del esquema, junto a un estimulante)
• Prevención de esfuerzo defecatorio (post hemorroidectomía, post infarto)
• Enema de retención en encefalopatía cuando no hay vía oral

Vía de administración

• Oral (jarabe, puede diluirse en agua o jugo; con o sin alimentos)
• Sonda nasogástrica o de gastrostomía
• Rectal como enema de retención (encefalopatía sin vía oral)

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Meteorismo, distensión y cólicos (primeros días)
• Náuseas
• Diarrea si se excede la dosis
• Sabor dulce que algunos pacientes rechazan

Reacciones adversas graves

• Deshidratación e hipovolemia por diarrea excesiva (en cirrosis: falla renal, empeoramiento de la encefalopatía)
• Hipernatremia e hipokalemia con diarrea abundante
• Aspiración del jarabe en paciente con conciencia comprometida (encefalopatía grado 3 a 4): usar sonda o enema
• Riesgo de explosión con electrocauterio en colonoscopía si el colon está lleno de gas de fermentación (raro)

Qué vigilar en enfermería

• Registrar número y consistencia de las deposiciones en cada turno; en encefalopatía avisar si son menos de 2 o más de 4 al día
• Nivel de conciencia, asterixis y orientación en el cirrótico: la respuesta a la lactulosa se ve en la conciencia
• Balance hídrico, sodio y potasio con diarrea abundante
• Distensión abdominal y ruidos hidroaéreos; dolor intenso o ausencia de gases se avisa
• Con conciencia comprometida: no dar por boca (aspiración); sonda o enema según indicación
• Medir el jarabe con jeringa o vaso graduado, puede diluirse en agua o jugo
• Enema de retención: paciente en decúbito lateral izquierdo, 30 a 60 minutos de retención, registrar la respuesta
• Educar: no es una purga, la dosis se ajusta a las deposiciones; tomar agua suficiente

Signos de alarma

• Más de 4 deposiciones líquidas al día con signos de deshidratación (mucosas secas, hipotensión, oliguria)
• Somnolencia o confusión que aumenta pese al tratamiento
• Dolor abdominal intenso, vómitos o ausencia de deposiciones y gases (obstrucción)
• Sodio en ascenso o potasio en descenso

Contraindicaciones

• Obstrucción intestinal, perforación o sospecha de abdomen agudo
• Galactosemia
• Hipersensibilidad a lactulosa

Consideraciones especiales

Embarazo

Compatible; es uno de los laxantes de elección en el embarazo (no se absorbe).

Lactancia

Compatible.

Adulto mayor

Laxante de elección junto al polietilenglicol; vigilar deshidratación y electrolitos con dosis altas.

Pediatría

Constipación: 1 a 3 mL/kg/día en 1 a 2 tomas (lactantes 2,5 a 10 mL/día). Desde el nacimiento bajo indicación.

Fuentes consultadas

• Folleto de información al profesional Duphalac (lactulosa) jarabe - Abbott, registro ISP Chile
• Vilstrup et al., Hepatic Encephalopathy in Chronic Liver Disease: 2014 Practice Guideline by AASLD and EASL
• Guía clínica Manejo de la constipación crónica, Sociedad Chilena de Gastroenterología
• Lexicomp Drug Information, monografía lactulose, consulta 2026

Información de referencia: 2026-09-14