Levofloxacino

Nombres comerciales en Chile

• Tavanic - Sanofi
• Levofloxacino Laboratorio Chile
• Levofloxacino Mintlab
• Levofloxacino Sanderson (bolsa EV 500 mg/100 mL)
• Levofloxacino Fresenius Kabi (bolsa EV)

Presentaciones disponibles en Chile

• Comprimidos recubiertos 500 mg y 750 mg
• Comprimidos 250 mg (menos disponible)
• Bolsa o frasco para infusión 500 mg/100 mL y 750 mg/150 mL (5 mg/mL, lista para usar)
• Solución oftálmica 0,5%
• Condición de venta: receta médica

Mecanismo de acción

Inhibe la ADN girasa (topoisomerasa II) y la topoisomerasa IV bacterianas, con lo que bloquea la replicación del ADN. Es el isómero activo del ofloxacino. Espectro: neumococo (incluido resistente a penicilina), H. influenzae, Moraxella, atípicos, enterobacterias y actividad moderada frente a Pseudomonas (menor que ciprofloxacino). Biodisponibilidad oral cercana al 100%: la vía oral equivale a la EV.

Indicaciones principales

• Neumonía adquirida en la comunidad en alérgico a betalactámicos o con riesgo de resistencia (cubre neumococo, atípicos y H. influenzae)
• Exacerbación de EPOC con factores de riesgo
• Pielonefritis e infección urinaria complicada (750 mg por 5 días), según sensibilidad local
• Prostatitis bacteriana
• Sinusitis bacteriana con fracaso a primera línea
• Tuberculosis resistente y micobacterias no tuberculosas (bajo programa)
• NO es primera línea en infecciones leves por su perfil de seguridad (alerta ISP y FDA)

Vía de administración

• Oral, con o sin alimentos, separada 2 h de antiácidos, hierro, calcio, zinc y sucralfato
• Endovenosa en infusión lenta (bolsa premezclada); nunca bolo ni IM

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Náuseas, diarrea
• Cefalea, mareo, insomnio
• Alza de transaminasas
• Flebitis y dolor en la infusión
• Fotosensibilidad
• Prurito, rash leve

Reacciones adversas graves

• Tendinitis y rotura tendinosa (Aquiles), más en mayores de 60 años, con corticoides y en trasplantados; puede ocurrir meses después
• Neuropatía periférica, a veces irreversible
• Efectos en SNC: confusión, agitación, alucinaciones, convulsiones, ideación suicida
• Prolongación del QT y torsades
• Disglicemia severa (hipo e hiperglicemia)
• Aneurisma y disección aórtica (alerta FDA 2018)
• Exacerbación de miastenia gravis (puede ser fatal)
• Colitis por C. difficile
• Hepatotoxicidad y reacciones cutáneas graves (raras)

Qué vigilar en enfermería

• Antes de iniciar: edad mayor a 60, corticoides, trasplante, miastenia, QT largo, diabetes y aneurisma conocido; avisar si hay varios factores
• Separar 2 h de antiácidos, hierro, calcio, zinc y sucralfato; revisar el horario del kardex
• EV: infusión de 60 a 90 minutos, nunca más rápido; presión arterial si es la primera dosis
• Dolor en tendón de Aquiles o pantorrilla: es motivo de suspensión inmediata y reposo del tendón; avisar
• Glicemia capilar los primeros días en diabéticos
• Estado de conciencia, sueño y ánimo en adulto mayor
• Hormigueo, adormecimiento o dolor quemante en manos o pies (neuropatía)
• ECG y electrolitos si hay fármacos que alargan el QT
• Educar: protección solar, hidratación, avisar dolor tendinoso o cambios de ánimo incluso semanas después

Signos de alarma

• Dolor, inflamación o chasquido en un tendón (suspender y avisar de inmediato)
• Palpitaciones, síncope, QTc mayor a 500 ms
• Dolor torácico, abdominal o lumbar intenso y súbito (aorta)
• Confusión, agitación, alucinaciones o ideas de daño
• Hipoglicemia sintomática
• Debilidad muscular o respiratoria en paciente con miastenia

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a quinolonas
• Antecedente de tendinopatía por fluoroquinolonas
• Epilepsia no controlada
• Miastenia gravis
• Embarazo y lactancia (uso solo sin alternativa)
• Menores de 18 años salvo indicación específica (cartílago en crecimiento)
• QT largo, hipokalemia no corregida, uso con antiarrítmicos IA y III

Consideraciones especiales

Embarazo

Evitar (categoría C, daño a cartílago en animales); usar solo sin alternativa.

Lactancia

Pasa a la leche; en general se evita o se suspende la lactancia durante el tratamiento.

Adulto mayor

Mayor riesgo de rotura tendinosa, QT largo, confusión y disglicemia; ajustar SIEMPRE por ClCr calculado.

Pediatría

No de rutina. Uso excepcional en fibrosis quística, tuberculosis resistente o ántrax bajo especialista.

Fuentes consultadas

• Folleto de información al profesional Tavanic comprimidos y solución para infusión - Sanofi, registro ISP Chile
• Nota informativa ISP Chile 2019 sobre riesgos de las fluoroquinolonas (efectos musculoesqueléticos y del sistema nervioso)
• FDA Drug Safety Communications 2016 y 2018 sobre fluoroquinolonas (uso restringido, aneurisma aórtico)
• Guía clínica AUGE Neumonía adquirida en la comunidad en adultos, MINSAL Chile
• Lexicomp Drug Information, monografía levofloxacin, consulta 2026

Información de referencia: 2026-09-14