Linezolid

Nombres comerciales en Chile

• Zyvox - Pfizer (disponibilidad institucional)
• Linezolid genérico (importación restringida)

Presentaciones disponibles en Chile

• Bolsa o frasco 600 mg/300 mL EV listo para uso
• Comprimidos 600 mg
• Suspensión oral 100 mg/5 mL frasco 150 mL
• Disponibilidad institucional variable; verificar stock

Mecanismo de acción

Bacteriostático. Se une a la subunidad 50S ribosomal en un sitio único que impide la formación del complejo de iniciación 70S, bloqueando la síntesis proteica desde el inicio. Mecanismo único: por eso no tiene resistencia cruzada con otros antibióticos de uso común. Activo casi exclusivamente contra gram positivos.

Indicaciones principales

• Infección por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SAMR) cuando vancomicina no es óptima (intolerancia, falla, MIC vancomicina elevada)
• Enterococcus faecium resistente a vancomicina (EVR)
• Neumonía nosocomial por SAMR (mejor penetración pulmonar que vancomicina)
• Infección de piel y partes blandas por SAMR
• Endocarditis por EVR o SAMR (segunda línea)
• Tuberculosis multirresistente (MDR-TB y XDR-TB)
• Mediastinitis por gram positivo resistente

Vía de administración

• Endovenosa
• Oral (biodisponibilidad ~100%, equivalente a EV)

Dosis, dilución y compatibilidad de vías

La dosis, la dilución y la compatibilidad de vías están en la ficha completa de la app.

Reacciones adversas frecuentes

• Diarrea, náuseas
• Cefalea
• Disgeusia
• Candidiasis oral o vaginal

Reacciones adversas graves

• Trombocitopenia (limitante, especialmente >10-14 días)
• Anemia
• Neutropenia
• Acidosis láctica (uso prolongado, toxicidad mitocondrial)
• Neuropatía óptica (uso >28 días, potencialmente irreversible)
• Neuropatía periférica (uso prolongado)
• Síndrome serotoninérgico (con serotoninérgicos concomitantes)
• Crisis hipertensiva con alimentos ricos en tiramina (queso fermentado, vino, etc.)
• Hipoglicemia (especialmente en diabéticos)

Qué vigilar en enfermería

• Hemograma completo basal y semanal (más frecuente si tratamiento prolongado o trombocitopenia previa)
• Vigilar diariamente: cefalea, mareo, parestesias, alteraciones visuales
• Evaluación oftalmológica con campimetría basal si tratamiento >4 semanas planificado
• Revisar lista de medicamentos: identificar serotoninérgicos (ISRS, IRSN, tramadol, fentanilo, ondansetrón altas dosis) y notificar al médico
• Educación alimentaria limitada: evitar grandes cantidades de queso añejado, vinos tintos, salami, alimentos fermentados (precaución con tiramina)
• Glicemia capilar en diabéticos (riesgo hipoglicemia)
• Switch EV→oral tan pronto sea posible (biodisponibilidad oral ~100%)
• Lactato sérico si síntomas de acidosis (taquipnea, mareo, dolor abdominal)

Signos de alarma

• Plaquetas <100.000 o caída >25%
• Alteraciones visuales nuevas
• Agitación con fiebre/hipertonía (sospecha serotoninérgico)
• Acidosis metabólica con lactato elevado
• Parestesias progresivas

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a linezolid
• Coadministración con IMAO no selectivos en últimas 2 semanas
• Feocromocitoma, carcinoide, tirotoxicosis no controlados
• Hipertensión arterial no controlada
• Coadministración con ISRS/IRSN/tricíclicos/triptanes (relativa, evaluar suspensión de serotoninérgicos 2 semanas antes)

Consideraciones especiales

Embarazo

Categoría C. Datos limitados; uso si beneficio supera al riesgo.

Lactancia

Datos limitados; evitar si es posible.

Adulto mayor

Sin ajuste por edad. Vigilar interacciones con polifarmacia (serotoninérgicos).

Pediatría

Aprobado pediátrico: 10 mg/kg cada 8-12 h según edad.

Fuentes consultadas

• Estudio ZEPHyR (Wunderink et al., CID 2012) - neumonía SAMR
• Guías IDSA - SAMR
• Guías OMS - MDR-TB
• FDA Safety Communications - toxicidad mitocondrial

Información de referencia: 2026-05-17